嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理體會(huì)

孫曉燕　徐娜　呂素娜

【摘要】目的：研究嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理體會(huì)。方法：將2018年5月至2019年3月本院收治的失血性休克患者60例依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用急診護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.67%）較對(duì)照組（30.00%）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用急診護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上提升搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】失血;休克;急診護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-129-02

嚴(yán)重創(chuàng)傷易導(dǎo)致患者失血性休克，是嚴(yán)重創(chuàng)傷中較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常因細(xì)胞缺氧，微循環(huán)灌流異常，從而引發(fā)臟器功能障礙[1]。傷情復(fù)雜，并發(fā)癥居多，因此致死率也尤為高漲，如可及時(shí)搶救、治療，并加以針對(duì)性護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生以及致死率，也可促進(jìn)患者的康復(fù)。為此，本研究將急診護(hù)理用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行如下探討。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年5月至2019年3月本院收治的60例失血性休克患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各30例。觀察組男15例，女15例;年齡20-72歲，平均年齡（45.28±3.69）歲;高空墜落者8例，交通事故者15例，其余7例。對(duì)照組男16例，女14例;年齡21-68歲，平均年齡（44.93±3.58）歲;高空墜落者5例，交通事故者13例，其余9例。所有患者均符合《創(chuàng)傷失血性休克診治中國(guó)急診專家共識(shí)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的補(bǔ)血、止血，建立2-3條靜脈通路，密切觀察生命體征，必要時(shí)給予相應(yīng)的止痛藥，做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理，具體措施如下：①將患者安置于搶救室，取臥位，無(wú)特殊情況勿移動(dòng)患者，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物導(dǎo)致患者窒息;②給予患者面罩氧氣吸氧，濃度調(diào)整為40%-50%，流量調(diào)整為4-6L/min，清除呼吸道殘留雜物及血塊等，呼吸困難者可采用S9型呼吸機(jī)（瑞思邁，國(guó)械注進(jìn)20152542152）輔助呼吸;③為減輕患者的疼痛感，可遵醫(yī)囑注射鹽酸哌替啶（青海制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H63020022，1ml：50mg），注射量約為50-100mg，顱腦或胸部重傷者慎用;④對(duì)患者的每小時(shí)尿量、性狀以及顏色定時(shí)記錄，防止彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生，另外對(duì)傷口的敷料要做好及時(shí)更換，避免感染;⑤調(diào)整室溫至18-20℃，維持患者的體溫，做好保暖措施，并對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè);⑥對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止創(chuàng)傷給患者帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)以及不良情緒，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療;⑦病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)量、時(shí)間、強(qiáng)度可隨患者病情的好轉(zhuǎn)程度適量增加。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括多臟器功能障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、感染及急性呼吸窘迫綜合征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.67%）較對(duì)照組（30.00%）明顯偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

由于我國(guó)人口增多，且對(duì)安全意識(shí)的不到位，導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者數(shù)量愈發(fā)增多，而在以往的搶救過(guò)程中，更注重的是搶救的及時(shí)以及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技巧，往往忽視了在搶救護(hù)理中對(duì)患者心理上的干預(yù)以及并發(fā)癥的預(yù)防措施等，導(dǎo)致患者的搶救及治療效果并不理想，也不利于患者的恢復(fù)[3]。因此，在搶救過(guò)程中對(duì)該類患者實(shí)施高效的、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施在減少并發(fā)癥發(fā)生、改善預(yù)后中尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組明顯偏低，表明急診護(hù)理對(duì)患者具有顯著的干預(yù)效果，即有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。原因在于急診護(hù)理可以在對(duì)患者及時(shí)搶救的同時(shí)，對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，防止出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，對(duì)其呼吸道的雜物進(jìn)行清理，同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持一個(gè)較為放松的心態(tài)，增加治療的依從性，治療的效果更為顯著[4]。另外，在搶救過(guò)程中也可對(duì)患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注，防止發(fā)生不良情況，可及時(shí)有效解決，建立靜脈通路，也有利于對(duì)血容量做到及時(shí)補(bǔ)充的效果，在患者恢復(fù)的過(guò)程中可對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]。因此，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用急診護(hù)理，一方面提高了護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù);另一方面此護(hù)理模式也具有針對(duì)性，可見(jiàn)效果獲得了患者及其家屬較高的滿意度。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用急診護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上提升搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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