通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

戰玲　趙春艷　楊珊珊

【摘要】目的：探究通心絡聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床用藥的療效。方法：隨機選擇我院2018年9月至2019年9月期間收治的冠心病心絞痛患者70例，隨機分為二組，分別為對照組（單用氯吡格雷）與觀察組（通心絡聯合氯吡格雷），二組分別為35例。對比分析兩組臨床癥狀、治療總有效率。結果：觀察組心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量、治療總有效率均優于對照組。結論：對于冠心病心絞痛患者來說，通心絡與氯吡格雷聯合用藥的臨床療效理想。

【關鍵詞】通心絡;氯吡格雷;冠心病心絞痛;治療效果

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-093-01

冠心病心絞痛主要是因為冠狀動脈供血不足的原因，引發心前區存在劇烈疼痛，或者發作性胸骨后區疼痛癥狀。近年來生活習慣、飲食習慣的不斷變化，冠心病心絞痛患者的數量不斷增長，已經成為嚴重威脅患者身體健康、生命安全的重要因素。對于冠心病心絞痛患者來說，阿司匹林、通心絡、氯吡格雷均是臨床常用藥物，但單用藥物治療的整體效果并不理想，聯合用藥成為臨床選擇的主要方案，但究竟選擇何種藥物進行治療，當前還存在一定的爭議[1]。針對上述問題，本研究闡述了通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果，希望基于研究為臨床治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2018年9月至2019年9月期間收治的冠心病心絞痛患者70例，隨機分為二組，分別為對照組（單用氯吡格雷）與觀察組（通心絡聯合氯吡格雷），二組分別為35例。對照組當中，男性21例，女性14例;年齡40～68歲（51.7±8.6）歲;病程2～8年（4.3±1.5）年。觀察組當中，男性22例，女性13例;年齡41～67歲（51.5±8.3）歲;病程2～7年（4.5±1.2）年。

1.2治療方法

對于觀察組患者，選擇通心絡與氯吡格雷聯合用藥的方案，通心絡每次服用4粒，每天服用3次;氯吡格雷第一次用藥為300mg，每日1次，同時根據患者實際情況，將藥量調整為75mg/d。對于對照組患者，單用氯吡格雷進行治療，相應的用藥方案與觀察組完全相同。

1.3療效評價標準

臨床觀察指標主要涉及心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量、治療總有效率。治療總有效率參考文獻[2]中有關指標：①顯效：硝酸甘油使用量、心絞痛發作次數降低超過80%，靜息心電圖檢查結果為完全正常;②有效：硝酸甘油使用量、心絞痛發作次數降低幅度在50%～80%，靜息心電圖檢查結果得以明顯改善;③無效：患者沒有達到上述標準。

1.4統計學方法

選擇SPSS19.0實施數據處理，血流動力學選擇（x±s）表示，t檢驗，臨床療效選擇%表示，x2檢驗。

2結果

2.1治療總有效率情況

對照組治療總有效率為68.57%（24/35），顯效6例，有效18例，無效11例;觀察組治療總有效率為90.63%（31/35），顯效12例，有效19例，無效4例。兩組總有效率對比具有統計學意義（x2=5.294，P<0.05）。

2.2心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量情況

觀察組心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量情況均低于對照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

3討論

對于冠心病心絞痛患者來說，臨床治療的重點在于降低高凝狀態、血液黏稠度，同時系統改善冠狀動脈供血情況，以此來緩解各種臨床癥狀對患者造成的不利影響。盧家雯在“通心絡聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效觀察”一文中提出，臨床治療冠心病心絞痛應當選擇聯合用藥的方案，致力于兼顧臨床療效與安全性，而中成藥聯合用藥無疑能夠有效彌補西藥治療方案所存在的不足，進一步鞏固臨床治療效果[3]。

作為臨床廣泛應用于血小板聚集抑制劑，氯吡格雷能夠針對二磷酸腺肝與其余小板受體進行全面的抑制，能夠有效避免血小板持續聚集的現象，充分發揮抗凝功能。祖國醫學當中，冠心病心絞痛隸屬于“心痛”、“胸痹”癥狀，臨床治療方案主要是選擇行氣止痛、通絡活血。作為一種中成藥，通心絡主要是通過蜈蚣、水蛭以及人參等中藥成分，諸多藥物聯合使用，能夠充分發揮益氣活血、通絡止痛的作用。與此同時，現代藥學明確證明，通心絡能夠針對血小板發揮抑制同時，同時能夠有效防治心肌重構，切實保障冠狀動脈灌注情況得以有效改善。

通過通心絡聯合氯吡格雷，能夠充分發揮兩種藥物的優勢，進一步提升血小板抑制功能，在有效改善患者各項臨床癥狀的同時，促進其各項癥狀的有效恢復，進一步鞏固臨床治療效果，且中成藥本身的不良反應發生率相對較低，無疑能夠有效保障臨床治療的安全性。

本組研究數據當中，給予聯合用藥的觀察組，其心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、硝酸甘油用量、治療總有效率均明顯優于對照組。對于冠心病心絞痛患者來說，通心絡與氯吡格雷聯合用藥可以全面改善患者各項臨床癥狀，鞏固臨床治療效果。

參考文獻

[1]周方威.復方丹參滴丸聯合西藥治療冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（02）：263-264.

[2]魏顯敬.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：138-139.

[3]盧家雯.通心絡聯合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（12）：8-10.