尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療腸系膜靜脈血栓的療效觀察

金亞軍

【摘 要】 目的：分析研究尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療腸系膜靜脈血栓的應用效果。方法：選取本院2018年10月-2019年10月收治的64例腸系膜靜脈血栓患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組32例。給予參照組低分子肝素治療，給予研究組尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療，比較兩組患者的治療效果。結果：研究組的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組的不良反應發生率明顯低于參照組（P<0.05）。結論：給予腸系膜靜脈血栓患者尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療能夠顯著提升患者的臨床療效，能夠有效減少患者不良反應的發生，具有推廣價值。

【關鍵詞】 尿激酶溶栓;低分子肝素;腸系膜靜脈血栓;治療效果

腸系膜靜脈血栓在臨床多繼發于由肝外壓迫或者是肝硬變引起的血流郁滯以及門靜脈充血或者是脾臟切除術以后，腹腔內化膿性感染如潰瘍性結腸炎、壞疽性闌尾炎、絞窄性疝等，血液出現異常，在口服避孕藥的影響下形成高凝狀態，術后或者是外傷造成的損傷，嚴重危及到了患者的健康水平[1]。為促進腸系膜靜脈血栓患者臨床醫護工作的高質量展開，為提升預后效果，探尋科學有效的治療方式至關重要。本次研究主要以腸系膜靜脈血栓患者為中心，重點分析尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療的實際效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月-2019年10月收治的64例腸系膜靜脈血栓患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，每組32例。參照組有男18例，女14例，病程為2-28天，平均病程為（11.28±1.62）歲;研究組有男17例，女15例，病程為3-29天，平均病程為（11.61±1.16）歲。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予低分子肝素治療：選取藥物為低分子肝素（生產廠商：常山生化藥業江蘇有限公司;批準文號：國藥準字H19990077），規格為4100U每支，取本品1支為患者進行皮下注射，每隔12h進行1次，連續治療2個星期。

1.2.2 研究組

該組患者在低分子肝素治療的基礎上聯合尿激酶溶栓治療：選取藥物為尿激酶（生產廠商：河北智同生物制藥有限公司;批準文號：國藥準字H13020276），規格為10萬U每支，將本品與0.9%氯化鈉50ml融合后給予患者靜脈滴注，連續治療2個星期。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的臨床療效，患者腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀明顯好轉且經檢查發現血栓基本消失為顯效，患者腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀有所改善且經檢查發現血栓有明顯減小為有效，患者各項臨床癥狀未好轉或血栓未有所縮減為無效，治療有效率=顯效率+有效率[2];評估兩組患者的不良反應發生情況，包括腹瀉、嘔吐和腹脹，對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析

采取SPSS19.0軟件進行數據處理，應用x2檢驗，計數資料通過百分比描述，當組間對比結果顯示為（P<0.05）時證明存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床療效

與參照組治療有效率相比，研究組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生情況

與參照組不良反應發生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腸系膜靜脈血栓在臨床上常見的病因有靜脈血栓形成以后會繼續蔓延向近遠端，在受累腸曲的靜脈回流遭受到絕對性的阻礙時腸管會表現出充血水腫的現象，漿膜一開始會出現點狀出血進而趨向于片，腸系膜和腸壁增厚水腫。腸曲進一步發生出血性梗死現象并表現為暗紫色，經由腸系膜和腸壁會滲出大量血性液體，這些液體會進入患者的腹腔和腸腔。腸系膜靜脈血栓在臨床上常見的表現有門靜脈發生高凝、血流郁滯等癥狀，患者會有腹瀉、便秘、腹部不適等癥狀，隨著病情程度的加深，患者會出現劇烈腹痛、腹瀉、持續性嘔吐、血水樣便等癥狀，對患者健康安全形成了嚴重的威脅。

抗凝和溶栓是腸系膜靜脈血栓患者在臨床上主要的治療方式，其中低分子肝素是以普通肝素為基礎，通過解聚制備等形成的一種具有較低分子量肝素的總稱，該藥物的應用既可以對凝血酶產生比較明顯的抑制作用，又可以對凝血活性因子Xa產生比較明顯的抑制作用，低分子肝素具有更長的抗凝血因子Xa活性，約為普通肝素的8倍，低分子肝素具有更高的生物利用度，約為普通肝素的3倍，通過靜脈滴注進行給藥，能夠達到將近100%的生物利用度，具有十分顯著的抗凝效果;尿激酶是一種以健康人尿或者腎組織為基礎，進行分離和培養出的一種酶蛋白，該藥物的應用能夠對內源性纖維蛋白溶解系統產生直接作用，能夠對纖溶酶的裂解過程產生催化作用，能夠對血循環過程中的凝血因子Ⅴ、纖維蛋白原和凝血因子Ⅷ產生良好的降解作用，進而發揮出極強的溶栓功效，通過靜脈滴注進行給藥，可以對患者體內的纖溶酶活性進行有效提升，且于停藥后的幾個小時迅速恢復成原含量[3]。本次研究結果表明研究組的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組的不良反應發生率明顯低于參照組（P<0.05）。說明尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療的應用有利于優化腸系膜靜脈血栓患者的治療工作。

綜上所述，給予腸系膜靜脈血栓患者尿激酶溶栓聯合低分子肝素治療能夠顯著提升患者的臨床療效，能夠有效減少患者不良反應的發生，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 陽軍， 朱占永， 張志偉. 丹參注射液聯合低分子肝素治療腸系膜靜脈血栓[J]. 中國急救醫學， 2017，31（4）：355-358.

[2] 尹巖， 周靜敏， 曹潔. 小劑量尿激酶溶栓聯合抗凝治療中危肺栓塞合并下肢深靜脈血栓的近期療效[J]. 山東醫藥， 2015， 55（41）：79-81.

[3] 李亞慶， 和光宇， 王為民. 尿激酶靜脈溶栓聯合肝素抗凝治療妊娠及產褥期婦女并發下肢深靜脈血栓的臨床研究[J]. 中國醫師雜志，2018， 20（1）：133-135.