研究對冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果

張文力

【摘要】目的：探討對冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果。方法：選取本院2018年8月-2019年7月本院收治的冠心病心律失常患者68例，隨機(jī)將其分為兩組，對比組（34例）患者使用抗生素和阿司匹林腸溶片加美托洛爾治療，觀察組（34例）患者在對比組基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.12%，對比組為76.47%，觀察組高于對比組（X2=6.207，P=0.013）。兩組患者心律失常發(fā)作頻率比較，觀察組在室性期前收縮和房性期前收縮方面的發(fā)作頻率都低于對比組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，對比組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，兩組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=1.695，P=0.193）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心律失常;美托洛爾;穩(wěn)心顆粒;臨床療效

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-053-02

心律失常是一種臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病。冠心病是一種由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的臨床疾病。冠心病合并心律失常主要采取藥物治療。穩(wěn)心顆粒和美托洛爾都是是臨床抗心律失常的有效藥物，本研究旨在探討對冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年8月-2019年7月本院收治的冠心病心律失常患者68例，隨機(jī)將其分為對比組（34例）和觀察組（34例）。觀察組，在性別方面，男女比例為10：7，在年齡方面，其范圍為56-85歲，均值（67.32±3.40）歲。對比組，在性別方面，男女比例為19：15，在年齡方面，其范圍為57-85歲，中位（67.32±3.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO中關(guān)于冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心動過緩患者;藥物導(dǎo)致的心律失常疾病。對本研究藥物不耐受患者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對比組

對比組進(jìn)行常規(guī)對癥治療。患者常規(guī)服用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078）和抗生素，改善心功能。并給予美托洛爾（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057288）治療，一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

1.2.2觀察組

觀察組在對比組基礎(chǔ)上，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950026）治療，用藥方法：開水沖服，一次9g，一日3次。

兩組患者均持續(xù)治療1個月。治療期間，不使用其他藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對兩組治療效果進(jìn)行評價。顯效：患者心絞痛等臨床癥狀明顯改善，睡眠質(zhì)量恢復(fù)至正常水平，且心律失常頻率降低90%-100%;有效：患者心絞痛等臨床癥狀明顯有所緩解，睡眠質(zhì)量有較大改善，心律失常頻率降低60%-89%;無效：患者上述指標(biāo)改善情況未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2對比兩組患者心律失常發(fā)作頻率。

1.3.3對比兩組用藥不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件采用SPSS22.0。使用（x±s）作為計量資料，檢驗(yàn)值用t值表示，使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P<0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療顯效17例，有效15例，無效2例，治療有效率為94.12%，對比組治療顯效15例，有效11例，無效8例，治療有效率為76.47%，觀察組高于對比組（X2=6.207，P=0.013）。

2.2兩組患者心律失常發(fā)作頻率比較

兩組患者心律失常發(fā)作頻率比較，觀察組在室性期前收縮和房性期前收縮方面的發(fā)作頻率都低于對比組（P<0.05）。見表1。

2.3兩組用藥不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)3例胃腸道不適，未經(jīng)處理后自行消失，并出現(xiàn)1例竇性心動過緩和1例頭暈，未經(jīng)特殊處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，對比組有3例心動過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，兩組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=1.695，P=0.193）。

3討論

冠心病是臨床常見慢性病，合并心律失常，常由于酸中毒、腎上腺素能張力異常等導(dǎo)致。從中醫(yī)學(xué)角度來看，冠心病心律失常屬于“心悸”范疇，治療方法為活血化瘀[1]。穩(wěn)心顆粒中的琥珀、黨參、三七、甘松和黃精等成分，具有安神和抗心律失常的作用。還可以降低血液粘稠度，減少血小板聚集以及增加冠狀動脈血流量的作用，還可以改善心肌缺氧狀況[2]。也具有降血脂、降血壓作用。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，通過對β腎上腺素素受體進(jìn)行阻斷，也可以阻止鈣離子內(nèi)流，對心肌細(xì)胞興奮作用有抑制效果[3]。兩種藥物共同作用，可以有效的降低心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流量，可以改善心功能指標(biāo)和心電紊亂的現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.12%，對比組為76.47%，觀察組高于對比組（X2=6.207，P=0.013）。兩組患者心律失常發(fā)作頻率比較，觀察組在室性期前收縮和房性期前收縮方面的發(fā)作頻率都低于對比組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，對比組，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%，兩組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=1.695，P=0.193）。說明美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，減少血小板聚集以及增加冠狀動脈血流量的作用，還可以改善心肌缺氧狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]楊磊.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：87-87.

[2]董少元.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，

[3]蔡建英，劉冬梅.冠心病心律失常采用穩(wěn)心顆粒輔助治療臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（10）：15-17.