認知、心理、社會干預護理對肝硬化患者生活質量的影響

朱茂華　陳孔范

【摘要】 目的：研究認知、心理、社會干預護理對肝硬化患者生活質量的影響。方法：選取我院2016年1月至2019年1月收治的150例肝硬化患者進行研究。根據護理方法的不同，將其均分為對照組和觀察組。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行認知、心理、社會干預護理。比較分析兩組患者護理前后的生活質量情況。結果：護理前，兩組患者的環境、生理、心理以及社會關系評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組環境、生理、心理以及社會關系評分均明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：認知、心理、社會干預護理能夠明顯改善肝硬化患者的生活質量，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 認知;心理;社會干預護理;肝硬化;生活質量

【中圖分類號】R117 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-153-02

肝硬化屬于一種彌漫性、慢性以及進行性的肝病。目前，我國的乙肝患者較多，導致肝硬化的發病率逐漸增加。況且臨床上肝硬化不可逆轉，治療的周期較長，患者治療過程中的并發癥眾多，導致預后不佳，各方面的原因導致患者極易在治療的過程當中產生抑郁、焦慮等不良情緒，對其生活質量、身心健康造成較為嚴重的影響，從而影響預后[1～2]。如何采取有效干預措施改善患者不良情緒，增強治療信心，是目前臨床研究的關鍵。近年來，我們從患者對疾病的認知，心理狀態以及社會支持系統三個方面對其進行護理干預，從而達到非常滿意的效果[3]。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月接診的150例肝硬化患者進行對比研究。納入標準：①患者均符合肝硬化的診斷標準[4]。②患者臨床表現為門脈高壓、肝功能損害。③患者均知情并簽署同意書。排除標準：①排除伴有其他心、腎疾病的患者。②排除存在精神障礙而不能配合治療的患者。對照組75例，男31例，女44例，年齡34～73歲，平均年齡（45.25±18.97）歲;病史平均（45.13±18.56）個月。觀察組75例，男35例，女40例，年齡35～74歲，平均年齡（44.76±19.39）歲;，平均病史（48.62±18.24）個月。兩組患者的性別、年齡、病史，病情等比較無顯著性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理內容包括：心理護理、用藥護理、生活護理、健康宣教等。觀察組在對照組的基礎上采取認知、心理、社會干預護理。

1.2.1 成立專門認知、心理、社會干預小組 由護士長、護理組長、主治醫師組成，對小組進行全面護理培訓，制定護理計劃方案。

1.2.2 認知干預 護理人員面帶微笑為患者講解醫院的規章制度，使其逐漸熟悉環境，通過播放健康宣教視頻、PPT 等方式，向患者講解疾病的病因、臨床表現、癥狀體征、飲食和相關注意事法，鼓勵家屬參加患者的治療過程。

1.2.3 心理護理 護理人員隨時和患者進行溝通，告知其治療效果及方法，多用鼓勵、積極的言語，多與朋友聊天以釋放內心壓力，同時可以邀請病情相對穩定，生活質量明顯提高的患者為其現身說法，樹立對治療的信心。護理人員還應了解患者的個人愛好，盡量滿足其合理需求，使其以積極的心態面對治療。

1.2.4 社會支持 可以來自親朋好友及病友的精神鼓勵，被關心、愛護、信任和尊重能夠使患者心情愉快，社會支持的力量越大，患者對疾病治療的信心越強。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者護理前后的生活質量評分。生活質量評分[5]：分別在護理前后，采用生活質量評定量表評價患者的生存質量，包括環境、生理、心理以及社會關系四個方面，評定患者生活質量，采取百分制，分數和生活質量成正比。

1.4 統計學分析

選擇SPSS18.0軟件包對數據進行統計，計量資料用（x±s）表示，選擇t檢驗，若P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后的生活質量評分比較見下表1

3 討論

肝硬化是一種反復發作的慢性進行性肝臟疾病，多因慢性肝炎進展而成。肝硬化病程長，并發癥多，藥物難以治愈，多數患者預后差[6]所以，對肝硬化患者采取適當的護理措施十分重要。以往，臨床上多對肝硬化患者采取常規的護理，具有一定的效果，但是護理過于單一，不夠全面，導致患者的治療配合度不高，影響預后[7]。

認知、心理以及社會支持干預三個方面對患者進行全面的護理，幫助其樹立康復的信心[8]。護理人員需要具備很好的專業素養，耐心的傾聽患者心聲，根據其實際的心理問題給予正確的護理措施。護理人員充分利用家庭及社會資源，達到減輕患者身心痛苦，提高生活質量的目的[9-10]。生活質量評分分為環境、生理、心理以及社會關系四個方面，本研究結果顯示，干預后患者的環境、生理、心理以及社會關系評分均明顯高于常規護理的患者，這說明認知、心理以及社會支持護理可以保持患者心情愉快，減輕患者身心痛苦有關，說明這一護理措施明顯改善肝硬化患者的生活質量。

綜上所述，在肝硬化患者的治療過程中采用認知-心理-社會支持系統能夠顯著降低其疾病不適感，提高應激能力，改善患者的生活質量，因此非常值得臨床推廣使用。

參考文獻

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作者簡介：朱茂華，女，山東省滕州市中心人民醫院，眼科，主管護師，本科學歷。

通訊作者：陳孔范，女，山東省棗莊市山亭區馮卯中心衛生院，主管護師，本科學歷。