阿侖膦酸鈉治療老年骨質疏松的臨床療效

唐曉峰

【摘要】 目的：分析老年骨質疏松患者應用阿侖膦酸鈉治療的臨床效果。方法：回顧性分析2018年2月～2019年1月我院收治的60例老年骨質疏松患者的個人資料，其中30例對照組患者采用鈣爾奇D、骨化三醇膠丸治療;30例觀察組患者加油阿侖膦酸鈉，評價治療效果。結果：觀察組、對照組的總有效率分別為96.67%（29/30）與76.67%（23/30）;觀察組的VAS、ODI量表評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：阿侖膦酸鈉在老年骨質疏松患者中具有良好的臨床應用效果，能夠有效緩解疼痛，改善生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 老年骨質疏松;阿侖膦酸鈉;鈣爾奇D;骨化三醇膠丸;臨床療效

【中圖分類號】R43 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-066-02

骨質疏松患者主要的病理特征是骨量減少，骨組織的細微結構被破壞，骨脆性提高。長期的臨床實踐發現[1]：阿侖膦酸鈉能夠有效的抑制骨吸收，控制骨質疏松癥的病情進展。我院將該藥物應用于老年骨質疏松患者中，并總結了治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的60例老年骨質疏松患者的入組時間是2018年2月～2019年1月，患者符合《中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第三稿）》中提到的相關診斷標準[2]，通過雙能X線骨密度法測量L1～L4腰椎以及股骨脛骨密度，顯示脆性骨折。骨密度儀檢測T值結果是≤-2.0，同時聯合CT檢查予以明確確診，自愿簽署知情同意書。排除用藥依從性差、對研究藥物過敏、新鮮骨折、造血系統疾病、心腦血管疾病、肝臟與腎臟等重要臟器功能異常的患者。對照組30例，男性8例、女性22例;年齡73～86歲，平均年齡（80.65±0.79）歲。觀察組30例，男性10例、女性20例;年齡71～87歲，平均年齡（81.09±0.82）歲。兩組患者的基線資料比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

60例患者全部口服鈣爾奇D（惠氏制藥有限公司生產;國藥準字H10950029），600mg/次，2次/d。口服骨化三醇膠丸（正大制藥（青島）有限公司生產;國藥準字H20030491），劑量：0.25～0.5μg/次，1次/d。

在此基礎上，觀察組患者口服阿侖膦酸鈉片（萬特制藥（海南）有限公司生產;國藥準字H20083481），劑量：70mg/次，1次/周，固定每周的用藥時間，餐前半小時，用250mL的溫開水吞服，用藥后不可平臥。所有患者均連續治療半年。

1.3 觀察評定標準

①療效判定如下[3]：通過疼痛程度、骨密度的改善程度來評估治療效果。顯效：VAS評分下降>50%，骨密度提高>10%。有效：VAS評分下降30%～50%，骨密度提高5%～10%。無效：VAS評分下降<30%，骨密度提高<5%。總有效率=顯效率+有效率。

②臨床指標[4]：通過視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛改善程度，0分表示無痛，10分表示極度疼痛。通過生活質量Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）評價患者的生活質量，評分越低說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對照組76.67%（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的VAS評分、ODI評分比較

觀察組的VAS評分、ODI評分分別是（3.12±1.23）分、（13.08±2.24）分;明顯低于對照組（6.82±1.75）分、（24.56±3.87）分，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松多發于老年群體，且女性患者要明顯多于男性。患者通常伴有駝背、腰背部疼痛、身高降低等癥狀，甚至骨折，這是一種嚴重影響生活質量的疾病。資料表明[5]：骨質疏松癥的發生與藥物、激素水平、基礎性疾病、年齡、飲食等各種因素有關。阿侖膦酸鈉屬于一種氨基二磷酸鹽，能夠特異性的和破骨細胞、骨質羥磷灰石相結合，從而抑制骨質的礦化或者丟失。同時，阿侖膦酸鈉還是一種第三代的骨代謝調節劑，能夠進入骨基質羥磷灰石的結晶體內，在破骨細胞溶解晶體的時候，會釋放出藥效，降低破骨細胞的活性，然后通過骨細胞來間接溶解晶體，達到提高骨密度的效果。

本研究結果顯示：觀察組的臨床療效是96.67%，顯著高于對照組76.67%;VAS、ODI評分明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明：老年骨質疏松患者采用阿侖膦酸鈉治療，療效良好，具備推廣價值。

參考文獻

[1]周淑平，張衛，侯威.來氟米特聯合阿侖膦酸鈉治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（18）：2043-2046.

[2]李翊嘉，王葉菊，劉紅麗， 等.阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉對老年性骨質疏松癥患者生化指標的影響[J].貴州醫藥，2019，43（6）：888-890.

[3]倪揚.阿侖膦酸鈉聯合他汀類藥物對老年高脂血癥 合并骨質疏松患者的療效[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（1）：38-40.

[4]沈新升，蔡仲卿，陳鷗.運動康復聯合阿侖膦酸鈉對老年骨質疏松患者的干預效果[J].中國老年學雜志，2019，39（6）：1365-1367.

[5]籍東勝.阿托伐他汀與阿侖膦酸鈉聯合用藥在中老年骨質疏松治療中的應用[J].飲食保健，2019，6（39）：58.