評價中西醫結合療法應用于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的臨床價值

溫真玄

【摘 要】：目的：評價中西醫結合治療慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（RF）的療效。方法：選擇2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者為例，根據隨機數字表法分組，對照組單純采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合療法。對比兩組治療前后肺功能各項指標變化。結果：治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對比，p>0.05;治療后較治療前對比，兩組各指標均有顯著改善，且觀察組明顯優于對照組，p<0.05。結論：對于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可利用中西醫結合療法，西醫抗炎、抗感染、解痙，中醫辨證論治改善癥狀，兩者協同作用，促進肺功能改善。

【關鍵詞】：中西醫結合;慢阻肺急性加重期;呼吸衰竭;肺功能

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

慢阻肺的發生受影響因素多，急性加重期時患者可有咳嗽、咯痰、呼吸困難、喘息甚至呼吸衰竭的情況[1]。西醫針對慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（RF）的治療主要還是通過抗感染、抗炎、化痰、吸氧等方式，但由于治療效果不理想，研究者們將目光轉向中醫，提出中西醫結合療法[2]。本次研究以2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者為例，探討中西醫結合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者為例，根據隨機數字表法分組。對照組42例中男女各有22、20例，年齡在65～87歲，平均（75.58±8.17）歲;觀察組42例中男女各有20、22例，年齡在68～85歲，平均（76.03±7.95）歲。兩組患者一般資料對比，p>0.05。

1.2 方法

對照組患者僅采用西醫綜合治療，包括吸氧、抗感染、抗炎、化痰、解痙等措施。觀察組在此基礎上使用中藥方劑越婢半夏湯加減治療，基本方為：麻黃、大棗、陳皮、甘草各10g，白術15g，云苓、瓜蔞殼、桑白皮各20g，石膏、半夏各30g，以水煎煮，每日一劑，囑患者分早晚溫服。根據患者癥候表現加減用藥，痰黃粘稠者加黃芩、魚腥草;痰鳴不能平臥者加射干、葶藶子、萊菔子;痰熱傷津者加蘆根、知母、天花粉。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標

采用肺功能檢測儀分別于治療前、治療后檢測患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及兩者的比值（FEV1/FVC）等肺功能指標水平。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以x±s表示，t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對比，p>0.05;治療后較治療前對比，兩組各指標均有顯著改善，且觀察組明顯優于對照組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

慢阻肺是呼吸科常見的老年慢性疾病，臨床特點為不完全可逆的氣流受限，表現為氣促、咯痰、喘息并反復發作加重，而一般情況下慢阻肺的病程進展比較緩慢，但近些年受到一些環境因素的影響導致慢阻肺發病率增高，在冬天及高污染的環境中AECOPD更是常發。AECOPD不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，還不利于心臟等其他器官工作，而急性加重期合并呼吸衰竭時，患者情況更加危急，如果不及時采取措施進行處理，將危及患者生命[3]。

對于AECOPD合并RF，西醫主要通過吸氧、抗感染、抗炎、化痰、解痙等措施來處理，盡管這些措施有一定的效果，但由于患者年齡大、病情復雜且變化快，機體各器官組織已經處于逐漸衰退的階段，單純西醫治療可能效果不理想[4]。中醫認為，COPD多因肺系慢性疾病遷延不愈，導致患者肺虛、脾虛、腎虛，痰濁潴留，復感外邪六淫，飲食不當或情志不暢，勞累過度致使病情反復急性加重，病情加劇后導致多臟腑功能失調，可發生煩躁、嗜睡、昏迷等變證，后期可病及于心。故而AECOPD合并RF患者應給予積極治療，盡一些辦法改善患者的癥狀及肺功能，提高生活質量，延長生存期。

從本次研究結果來看，治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對比，p>0.05;治療后較治療前對比，兩組各指標均有顯著改善，且觀察組明顯優于對照組，p<0.05。說明相比于單純西醫治療，中西醫結合治療的效果更好。越婢半夏湯中麻黃能宣肺平喘，石膏能清瀉內熱，生姜和半夏能降逆，甘草和大棗能補益正氣，陳皮、云苓、白術有健脾燥濕、化痰止咳的功效;在西醫抗感染、抗炎、解除痙攣等治療基礎上，配合使用越婢半夏湯，發揮其清瀉肺熱、散飲化痰、降逆平喘的功效，以快速改善患者各種癥狀，從而利于疾病的轉歸。中西醫結合療法發揮了中醫和西醫各自的優勢，協同作用，促進肺功能的恢復。

綜上所述，對于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可利用中西醫結合療法，西醫抗炎、抗感染、解痙，中醫辨證論治改善癥狀，兩者協同作用，促進肺功能康復。

參考文獻

[1] 陳超平.機械通氣結合自擬中藥湯劑對慢阻肺合并呼吸衰竭的療效[J].中醫臨床研究，2019，11（28）：115-116.

[2] 王艷平.中西醫結合治療慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（21）：2-4.

[3] 付玉玲，鐘云龍.中西醫結合療法治療慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（13）：192-193.

[4] 閔師強，萬健.清熱宣肺化痰法聯合無創輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（34）：3804-3806.