孟魯司特聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效研究

于曼曼

【摘 要】目的：探討孟魯司特聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：選擇2018年2月-2019年10月治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒82例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。兩組均給予常規治療，在此基礎上對照組給予氯雷他定治療，觀察組在對照組基礎上聯合孟魯司特治療，比較兩組臨床癥狀消失時間、治療效果。 結果：觀察組治療后哮喘消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率為95.12%，對照組為85.37%，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05）。結論：孟魯司特聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果顯著，可加快臨床癥狀消失時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘;孟魯司特;氯雷他定;臨床療效

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

小兒咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，主要臨床癥狀表現為刺激性干咳、痰少，多在夜間或凌晨加重，具有陣發性、持續性等特點，部分患兒還伴有其他過敏性癥狀，另外易引起小兒感冒、咳嗽反復發生，感冒持續10天以上，咳嗽持續4周以上。臨床治療通常采用糖皮質激素類藥物，雖有一定的治療效果，但是易引起不良反應，霧化吸入治療常因患兒依從性差，影響治療效果[1]，因此，本文以病例隨機對照展開，探討孟魯司特聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月-2019年10月治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒82例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組男23例，女18例，年齡（5-10）歲，平均（7.15±3.35）歲，病程（1.5-5）月，平均（3.05±1.02）月。觀察組男23例，女18例，年齡（6-10）歲，平均（7.26±1.35）歲，病程（2-8）月，平均（4.31±1.15）月。兩組患兒臨床資料對比均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合小兒咳嗽變異性哮喘臨床診斷標準，經影像學檢查確診;（2）咳嗽連續超過4周以上，癥狀以干咳為主;（3）病情平穩，未合并其他心血管疾病。

排除標準：（1）合并其他免疫性疾病或病歷資料不全者;（2）其他原因引起的咳嗽;（3）患兒家長不積極配合治療。

1.3 方法

兩組均給予0.5～1mg吸入用布地奈德混懸液聯合2.5mg硫酸特布他林霧化液與0.9%生理鹽水10mL混合后分兩次霧化吸入，早晚各一次，連續治療7d;對照組給予氯雷他定（西安楊森制藥有限公司，國藥準字20070030）治療，體重小于30kg，每次服用5mg，每天一次，體重大于30kg，每次服用10mg，每天一次。觀察組在對照組基礎上聯合孟魯司特（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080340），2-5歲每次服用4mg，每天一次，6歲以上每次服用5mg，每天一次，連續服用3個月。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組臨床癥狀消失時間。（2）觀察兩組治療效果。顯效：肺部啰音消失，3個月內無復發;有效：肺部啰音好轉，3個月內無復發;無效：肺部啰音及臨床癥狀無變化，甚至惡化。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組治療后哮喘消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為95.12%，對照組為85.37%，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種常見的疾病，是小兒哮喘的一種特殊表達形式，大多數患兒無感染癥狀、應用抗生素治療無效，臨床表現為咳嗽、干咳，以早晚為主，連續4周以上，病癥會受到天氣變化的影響，尤其是霧霾天氣會加重病情，嚴重影響患兒的健康成長及心理健康[2]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘的方法較多，采用糖皮質激素藥物、抗過敏、抗炎、抗感染、氣管擴張劑、止咳等藥物，但是臨床治療效果并不理想，而且不合理的聯合用藥會對患兒造成二次傷害，為了減少提高治療效果，減少藥物不良反應，探索出合理、科學的治療方案勢在必行[3]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，屬于非激素類抗炎藥物，通過與半胱氨酰白三烯受體結合，抑制其活性，可抑制由半胱氨酰白三烯引起的氣道平滑肌收縮和氣道內炎癥作用，還可緩解由變應原引起的氣道炎癥，臨床常用于治療和預防哮喘疾病[4]。氯雷他定是口服第二代抗組胺類抗過敏藥，相比第一代抗組胺藥物，藥物副作用較輕，可作為長效治療藥物，通過抗組胺作用，減輕過敏癥狀，還具有抑制嗜酸性中性粒細胞活性，緩解肺部組織炎性反應，緩解哮喘癥狀。本研究中，觀察組治療后哮喘消失時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率為95.12%，對照組為85.37%，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05），由此說明孟魯司特聯合氯雷他定可提高小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療效果，促進臨床癥狀消失。

綜上所述，孟魯司特聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果顯著，可加快臨床癥狀消失時間，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉海萍. 孟魯司特聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效及生活質量的影響觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（11）：1670-1672.

[2] 武金銀. 孟魯司特鈉與布地奈德對兒童咳嗽變異性哮喘血清腫瘤壞死因子-α、免疫球蛋白E水平變化分析[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（4）：750-752.

[3] Rihab Charrad， Wajih Kaabachi， Anissa Berraies. IL-33 gene variants and protein expression in pediatric Tunisian asthmatic patients[J]. Cytokine， 2017， 104（1）：32.

[4] 孫雪梅， 周高俊. 孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J]. 北京醫學， 2017， 39（8）：890-891.