合理用藥咨詢在臨床藥事管理中的應用

張春梅

（沈陽二四五醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110042）

目前，我國各大醫院藥事管理工作主要包括藥學管理與藥品管理兩個方面，尤其是藥品管理內容。近幾年來，隨著社會經濟的快速發展，我國醫療技術也獲得很大提升，藥品種類與用途不斷增多，若未給予嚴格安全管理，則可能導致用藥不合格狀況出現。據相關資料[1]顯示，每年有10.00%～13.00%的患者由于用藥錯誤而住院治療。因此，合理用藥對于患者的健康與安全具有重要意義。臨床應加強對藥事管理工作的重視程度，號召各藥師對患者進行用藥咨詢教育與指導，提高患者用藥咨詢普及率，正確對待并使用藥物[2]，普及藥物咨詢，安排專業人員對患者用藥咨詢進行解答，改變錯誤用藥方式。同時醫院藥事管理工作可對藥品配置、發放進行有效調整，及時抽調專業人員對患者開展專業用藥咨詢，盡可能提高患者用藥安全性[3]。為進一步探討合理用藥咨詢在臨床藥事管理中的應用效果，本文選取2016年1月至2016年12月在我院接受治療的184例患者，現將研究結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月在我院接受治療的184例患者，按照就診順序分為觀察組（n=92）與對照組（n=92）。對照組中男42例，女50例，年齡為21～73歲，平均年齡為（47.12±5.36）歲。觀察組中男4 7 例，女4 5 例，年齡為2 2～7 4 歲，平均年齡為（48.03±5.29）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料經統計學分析均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組使用常規藥事管理，根據《中國藥事管理與法規》[4]制定符合我院實際用藥情況的醫院藥事管理規章制度，指導醫護人員按照該制度實施工作，定期抽查臨床用藥情況，培養醫護人員安全合理用藥的工作意識，嚴格監督與把關臨床用藥情況。觀察組在此基礎上采用合理用藥咨詢管理模式，具體如下：

1.2.1 建立咨詢管理機制 結合我院用藥以及科室工作人員實際情況，制定相應咨詢機制。定期組織安全用藥培訓會，向醫護人員講解各項咨詢機制具體事項，提高醫護人員合理用藥專業知識。參考《藥事管理辦法》創建咨詢管理小組，安排科室內經驗豐富醫師擔任組長，召開內部會議對各項用藥事宜進行評價，制訂詳細管理方案。對臨床使用藥物進行分類管理，明確具體負責人，在接待用藥咨詢患者后，做好工作記錄，保證整個藥物管理系統具有條理化、系統化。

1.2.2 深化藥物咨詢管理 定期組織臨床醫護人員開展藥物咨詢管理會議，針對平時工作出現的風險以及工作紕漏進行總結，并共同探討合理解決措施。詳細精準評價藥物使用情況，并申請專家對其核實，確保整個過程具有科學性。深入分析常見不合理用藥情況，舉一反三對其風險進行推測，做好提前預警工作。并將所有會議內容支撐書面形式，投入臨床實踐應用。

1.2.3 核實咨詢結果 咨詢管理小組不斷豐富自我，提升自我管理水平，加強考核監督工作，既可以平級監督，也可以上下級監督，促進藥物管理的科學性與規范性。制定具體獎懲機制，對于其中正面事件進行表揚鼓勵，并號召其他工作人員學習借鑒，對于不良事件，進行批評并積極尋找補救措施，避免日后發生同樣類型不良事件。通過此機制調動工作人員工作積極性與熱情，推進整個用藥安全工作順利進行。

1.2.4 總結咨詢管理經驗 鼓勵工作人員相互交流，總結探討平時工作中遇到的各種用藥事宜，分享合理管理藥物經驗。合理用藥咨詢管理是一種動態管理模式，在實施中，需要將各項經驗融入到其中去，支撐藥事管理的長遠發展。

1.2.5 咨詢用藥服務的具體實施 工作人員應將各條制度落實到細節中，對于患者用藥咨詢過程中實際存在問題，工作人員應對此熟練了解，并將這些問題作為小組課題資料進行分析討論，糾正其中不合理之處，保障患者安全用藥。

1.3 觀察指標 ①兩組患者用藥合格情況。記錄比較兩組患者Ⅰ類切口抗菌藥物、處方藥物、中藥注射劑等使用合格情況。②兩組患者用藥咨詢滿意度。采用我院自制患者用藥咨詢滿意度調查問卷進行調查，共包括8各項目，每項分為非常滿意、滿意、和不滿意3個等級，滿意度≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，≤59分為不滿意。患者滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對以上所得用藥合格情況、用藥咨詢滿意度數據進行統計學處理、分析，用藥合格情況、用藥咨詢滿意度為計數資料，采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥合格情況 觀察組Ⅰ類切口抗菌藥物、處方藥物、中藥注射劑使用合格率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 用藥咨詢滿意度 觀察組用藥滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者用藥合格情況對比[n（%）]

表2 用藥咨詢滿意度對比[n（%）]

3 討論

近幾年來，各地醫院仍然存在用藥不合理現象，醫療意外事件概率加大，既不利于患者身體健康的恢復，也會影響醫院綜合實力的提升[5]。其中抗菌藥物的不合理使用現象屬于典型不合理用藥現象，主要表現為使用頻率較高、使用劑量過大、藥物品種選擇不合理等，加大了患者家庭以及社會的經濟負擔。在我國傳統醫學中有“是藥三分毒”的說法，即藥物在一定程度上能夠對患者病情有所緩解，但會存在毒性，因此在服藥時，應詳細明確其具體使用方法以及潛在不良反應[6-7]。積極開展臨床合理用藥咨詢措施，全面監督藥物使用情況，有助于降低其不合理使用概率，提高臨床用藥水平，促使藥物合理使用更加專業化與規范化。

醫院對促進醫療衛生管理事業的發展具有重要作用，擔任著指導患者安全用藥的責任，在構建社會安全用藥體系方面，醫院應積極奉獻自我力量，盡可能配合國家政策推動用藥安全措施的建設[8]。本文將合理用藥咨詢應用于臨床藥事管理中，主要從提供專業服務以及加強臨床合理用藥咨詢兩方面入手，及時為患者解答平時用藥所存在疑惑，糾正患者不合理用藥之處，降低錯用、誤用等不良事件的發生，有效避免安全隱患。醫院在進行藥事管理中，應具體考察患者所出現的用藥安全問題，從問題入手進行詳細分析，并采取針對性措施予以處理，全面提升藥事管理綜合質量[9]。本文結果表明，觀察組Ⅰ類切口抗菌藥物、處方藥物、中藥注射劑使用合格率均顯著高于對照組（P＜0.05）。這提示采用該管理模式能夠規范藥事管理，保障藥物得到合理使用。對于藥事管理人員服務力度不夠以及服務專業性弱等現象，醫院管理部門可以加強培訓工作，定期組織醫護人員參加專業知識培訓會或者知識講座，增加其閱歷與知識，培養工作責任心與工作熱情，提高醫護人員藥事管理能力[10]，使其能夠在專業范圍內獨立完成藥事咨詢管理工作。對于醫院合理用藥咨詢推廣制度不夠成熟問題，醫院管理部門以及各科室應對平時工作做好自我反思與檢討，可以通過在醫院內部填寫意見表方式收集改進思路與方法，也可以與患者積極交談，聽取患者意見，給予實質性措施進行解決，拉近醫患距離，使患者能夠體會到醫護人員工作的用心與負責，構建和諧醫患關系。本文結果表明，觀察組患者滿意度為96.74%，對照組為85.87%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。這提示采用合理用藥咨詢能夠消除患者用藥疑慮與擔心，增強對醫護人員工作的信任感，提高滿意度。可見從問題入手，積極地思考對策，不斷加強工作人員服務能力，有效處理藥事管理工作，開展合理用藥咨詢服務，可促進醫院實現全新的突破[11]。

綜上所述，在臨床藥事管理中應用合理用藥咨詢模式，能夠明顯提高用藥合格率，構建和諧醫患關系。