個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應用效果

董 麗

（營口市中心醫院兒科，遼寧 營口 115003）

重癥肺炎患兒的主要臨床表現為呼吸衰竭，并伴有煩躁、嗜睡、精神萎靡等神經系統癥狀，病情嚴重的患兒會合并昏迷、視盤水腫、意識障礙、高熱驚厥等癥狀。高熱驚厥是重癥肺炎患兒常見的并發癥之一，主要是由重癥肺炎患兒中樞神經系統調節功能減弱所致[1]。多數重癥肺炎高熱驚厥患兒為良性驚厥，但若長期反復發生驚厥，則會對患兒腦功能造成嚴重損傷，更甚會誘發患兒發生癲癇等嚴重并發癥，不僅會對患兒的日常生活質量造成影響，還會對患兒的生命健康造成嚴重威脅[2]。重癥肺炎高熱驚厥患兒病情變化快，易反復發作，且由于患兒年齡偏小，表達、理解能力不足，故在治療過程中加強患兒的護理干預極為重要[3]。本研究旨在探討個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2019年4月營口市中心醫院收治的88例重癥肺炎高熱驚厥患兒作為研究對象，通過雙盲法將其分為試驗組及常規組，每組44例。常規組男23例，女21例；年齡6個月～6歲，平均年齡（4.03±0.46）歲。試驗組男25例，女19例；年齡6個月～7歲，平均年齡（4.12±0.53）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合第8版《兒科學》中美國感染疾病協會或美國胸科協會對重癥肺炎的診斷標準[4]；患兒均存在四肢抽搐現象，驚厥時間5 s至10 min；患兒均存在不同程度的意識模糊；患兒家屬了解本研究方法，并自愿簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重精神疾病的患兒；合并惡性腫瘤的患兒；臨床資料不全的患兒；中途退出研究的患兒。

1.3 方法 常規組采用常規護理。即糾正酸堿平衡紊亂，密切監測患兒體溫，保證病房內空氣流通；為患兒及其家屬進行健康宣教與心理護理，通過播放音樂或與患兒進行互動小游戲的方式轉移患兒注意力，緩解患兒家屬緊張情緒；加強患兒的飲食指導，以易消化、清淡飲食為主，多食用高維生素、高蛋白、高熱量食物，避免刺激性、生冷食物。試驗組在對照組基礎上組實施個性化護理。①驚厥護理：在患兒發生驚厥后，立即幫助解開衣領，協助其去枕平臥，及時清理口腔內分泌物，于患兒上下齒間置入壓舌板，避免患兒咬破唇舌；為患兒提供吸氧干預，待患兒呼吸規律后實施小流量吸氧，積極糾正機體與大腦缺氧情況；當患兒發生發紺、屏氣時間長等狀況時，立即予以呼吸器通氣，密切監測患兒瞳孔與意識變化，以免患兒發生腦水腫；若患兒瞳孔大小不一，則需立即告知醫師并協助處理，避免患兒發生腦疝。②高熱護理：每隔1 h為患兒監測1次體溫，若患兒發熱，可通過腋下冰袋、戴冰帽等方式進行物理降溫；待患兒心率與體溫平穩后，每隔5 h測量1次體溫；當患兒體溫恢復至38 ℃以下時停止降溫，以免患兒受涼。③咳嗽護理：肺炎患兒在發生咳痰、咳嗽癥狀時，需立即實施止咳、化痰藥物治療，并為患兒實施扣背護理，以促進患兒痰液的排出。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒的臨床護理效果。顯效：患兒經過用藥治療后臨床癥狀消失，驚厥發作情況得到控制，體溫恢復正常；有效：患兒驚厥發作時間與發作頻率均明顯下降，體溫有所改善；無效：未達到上述效果，或癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。記錄兩組神智恢復時間、驚厥抽搐癥狀消退時、體溫恢復時間及住院時間。統計兩組患兒驚厥發作頻率及驚厥發作時間。

1.5 統計學處理 本研究應用SPSS22.0進行統計學分析，臨床護理效果為計數資料，采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；驚厥發作頻率、驚厥發作時間、神智恢復時間、驚厥抽搐癥狀消退時間、體溫恢復時間及住院時間為計量資料，采用（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果的比較 試驗組患兒護理有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者病情恢復時間及住院時間的比較 試驗組神智恢復時間、驚厥抽搐癥狀消退時間、體溫恢復時間及住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者驚厥發作頻率與驚厥發作時間的比較 治療前，兩組驚厥發作頻率與驚厥發作時間比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，試驗組驚厥發作頻率低于常規組，驚厥發作持續時間短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者病情恢復時間及住院時間的比較（d，）

表2 兩組患者病情恢復時間及住院時間的比較（d，）

表3 兩組患者驚厥發作頻率與驚厥發作時間的比較（）

表3 兩組患者驚厥發作頻率與驚厥發作時間的比較（）

3 討論

重癥肺炎是兒科常見的呼吸系統急危重癥，在臨床中高發于小兒人群，具有起病急、預后差、病殘率高等特點[5-8]。由于小兒機體免疫系統尚未健全，氣道易干燥，且患兒呼吸道狹小，黏液腺分泌量較少，加之黏膜血管較為豐富，清除能力較弱，因此重癥肺炎患兒易發生高熱驚厥等臨床癥狀[9]。為避免患兒因重癥肺炎高熱驚厥對多種臟器造成損傷，在患兒治療過程中需加強護理干預，及時控制驚厥癥狀，對于促進患兒盡早康復、改善患兒預后具有重要意義[10-12]。

個性化護理主要是根據患兒年齡、性格、病情進展實施的一項護理指導措施，能夠保證護理干預的針對性、持續性、創造性，并全面滿足患兒的身心需求；通過建立良好的護理氛圍，可降低不良事件的發生率，提升患兒家屬的信任度與配合度；幫助患兒養成良好的飲食與衛生習慣，可促進患兒盡早恢復，有良好的經濟與社會效益[13-14]。本研究結果顯示，試驗組神智恢復時間、驚厥抽搐癥狀消退時間、體溫恢復時間及住院時間均短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；試驗組患兒護理有效率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組驚厥發作頻率低于常規組，驚厥發作持續時間短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中應用個性化護理能夠取得理想的護理效果，并顯著改善患兒臨床癥狀。