全程人性化護理在肝癌切除術患者中的應用效果

徐素潔

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

肝癌是世界范圍內導致患者死亡的第二大腫瘤[1]。在我國，發生肝癌的患者較多，患病年齡多為40～50歲，且男性發病率高于女性。肝癌發病率在男性惡性腫瘤中位列第三，病死率位列第二。近年來，肝癌患病人數逐年攀升[2]。根據肝癌的患病階段可采用手術治療、化學治療、靶向免疫治療、放射治療及中醫藥治療等方法[3]。手術是治療肝癌的首選方法，同時也是最有效的方法。臨床治療肝癌的常見的手術方法有根治性肝切除、肝移植術及非切除性手術[4]。由于肝癌需要長期治療，患者容易產生恐懼、焦慮等負性情緒，影響手術效果。隨著社會的快速發展，人們對護理質量的要求也越來越高，常規護理模式已不能滿足肝癌切除術患者的需求，因此提出了人性化護理概念。人性化護理強調以人為本，關愛患者的生命[5]。本研究旨在探討全程人性化護理在肝癌切除術患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 大連市第六人民醫院2016年2月至2019年7月收治的60例接受手術切除的肝癌患者為研究對象，根據入院順序編號，用隨機數字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男性患者21例，女性患者9例；年齡38～63歲，平均年齡（51.40±1.20）歲。觀察組男性患者22例，女性患者8例；年齡36～64歲，平均年齡（52.60±1.50）歲。兩組患者年齡、性別、有無合并癥等一般資料比較，差 異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①影像學檢查未發現鄰近器官、血管侵犯和轉移；②經術后病理檢查或病理穿刺確診為肝細胞癌；③認知功能正常，臨床資料完整，能配合調查隨訪；④簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標準：①因病情復雜中轉為開腹手術者；②干預期間未按時接受至少3次隨訪或病情加重再次入院者；③合并心、肺等臟器嚴重功能障礙者；④中途退出研究者。

1.3 方法 對照組采用常規護理方法，即由責任護士向患者開展健康教育、進行入院介紹、做好術前準備工作及術后護理工作。觀察組全程采用人性化護理。①術前護理：評估患者的心理情況，積極疏導患者緊張、焦慮情緒；通過術前訪視對患者身體及心理予以全面的評估，用通俗易懂的語言，根據患者不同的心理狀態制定不同的護理方式，并告知患者手術注意事項；肝癌患者在心理上會感到恐懼、絕望，嚴重者甚至有放棄生命的打算，護理人員應積極鼓勵、安慰患者，告知其積極的心態對病情的幫助，增強其治療信心；此外，還需改善患者的營養狀況，囑患者以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主，且少量多餐，必要時可給予營養支持、輸血治療等，以提升患者的手術耐受力。②術中護理：護士將患者接入手術室后，護理人員要及時關注手術室的溫度、濕度變化情況，備好肩墊、腿套和加溫設施，以防發生術后低體溫；通過播放患者喜歡的音樂，以減輕患者的焦慮和恐懼情緒；由專人陪在患者的身邊，直至麻醉誘導結束；密切觀察術中患者的生命體征和病情變化，及時采取措施，確保患者安全。③術后護理：術后與麻醉師共同將患者安全轉運至病房，要注意為患者保暖，確保各種管路保持通暢，動作盡量輕柔，避免對患者造成傷害；術后1～3 d回訪患者，詢問患者的恢復情況，注意查看切口有無感染，觀察電極板粘貼部位皮膚有無紅腫、水泡、灼傷等，神經功能有無障礙和損 傷，靜脈穿刺部位情況等；同時，關注患者的精神狀況，對于有心理壓力的患者，要及時進行疏導；密切觀察患者的生命體征，積極預防和控制出血，嚴密觀察病情變化；術后早期禁食水，保持胃腸減壓通暢，待患者胃腸蠕動恢復及肛門排氣后，拔除胃管，從流質、半流質飲食逐漸過渡到高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食；在禁食期間，注意患者的血糖，根據醫囑補充適量白蛋白和血漿，以提高機體抵抗力；對于術后劇烈疼痛的患者，應采用積極有效的鎮痛方式，教會患者鎮痛泵的使用方法，告知患者鎮痛藥物的服用劑量及不良反應，并指導患者通過轉換體位或聽音樂等方式來緩解疼痛。④健康教育：告知患者堅持后續治的必要性，通過講解成功治愈的案例，幫助患者堅定戰勝肝癌的信心，謹遵醫囑堅持配合治療；告知患者注意進行自我觀察和定期復查，觀察指標包括有無水腫、體質量是否減輕、是否有出血癥狀、是否有黃疸或自覺疲憊，必要時要及時到門診就診；囑患者定期復查，如果發現臨床復發或有轉移跡象，需再次進行手術治療。⑤其他護理：積極維持體液平衡，對于肝功能不良伴腹水的患者，要積極進行保肝治療，嚴格控制水和鈉鹽的攝入量，每天觀察并記錄患者的體質量和腹圍變化；導管護理嚴格遵守無菌原則，防止細菌感染導管，妥善固定和維護導管；嚴密觀察患者的生命體征，注意觀察引流液的顏色、性狀和量的變化，一旦患者出現并發癥時，要立即通知醫師并協助醫師進行處理。

1.4 觀察指標 ①采用自制調查問卷表評估兩組患者的護理滿意度，由患者本人及其家屬進行問卷填寫，總分100分，＞80分為滿意，60～80分為較滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。②比較兩組患者的治療效果，包括有效、顯效、無效3個等級，治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本文數據應用統計學軟件S SPS 19.0對數據進行統計分析。年齡等計量資料采用（）表示，組間行t檢驗；護理滿意度、治療效果為計數資料，采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較 觀察組護理滿意度為93.33%，明顯高于對照組的66.67%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療效果的比較 觀察組治療總有效率為86.67%，明顯高于對照組的63.33%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

肝癌是臨床最常見且病情最嚴重的十大惡性腫瘤之一[6]。在我國，肝癌屬于較常見的腫瘤類型，且在農村惡性腫瘤死亡病例中居于死亡榜首，而在城市肝癌的病死率僅次于肺癌[7]。肝癌由于在發病早期癥狀表現不明顯，多數患者被確診時已處于晚期，且伴有黃疸等并發癥[8]。因此，治療方式的選擇對患者的預后十分重要。

目前，臨床首選手術治療肝癌患者。肝癌是由肝病轉換而來，患者需長期就醫，使患者的經濟和健康受到反復、嚴重的打擊，盡管患者的年齡、性別、患病程度、表現形式等均不同，但是在精神和身體雙重打擊下易導致患者出現營養失調和嚴重并發癥[9]；加之，手術導致的身體疼痛，使多數患者擔心疾病預后和生存期，常會產生焦慮、煩躁情緒，嚴重者會產生輕生的念頭[10]。因此，對于手術切除的肝癌患者只進行常規護理是遠遠不夠的，還需時刻關注患者的心理狀態、營養狀態等[11]。人性化護理是一種整體、有效、創造、個性的護理方式，護理核心是以人為本，關注患者的需求，注重護理過程細節，目的是提高護理質量，提升患者的順應性，加快促進患者的康復進程[12-13]。在術前進行人性化訪視，實施人性化護理干預，能緩解患者術前恐懼、緊張等情緒，保障手術的順利進行；護理人員在手術過程中進行各項護理工作，提供手術過程中需要的物品，減少術中并發癥的發生，保證手術的順利進行；術后創造優良的護理氛圍，對患者及其家屬進行健康教育，囑患者多攝入高能量、高蛋白、高維生素的食物和水果，并給予患者及其家屬精神上的支持，鼓勵其積極面對疾病，可促進術后快速康復[14-15]。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組護理滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，全程人性化護理在肝癌切除術患者中的應用效果較好，患者護理滿意度較高