心理干預在牙列缺失修復患者護理中的應用體會

李錦艷

（錦州醫科大學附屬第二醫院，遼寧 錦州 121000）

由于牙列缺失，患者的咀嚼功能會受到不同程度的影響，導致患者的飲食和生活習慣被迫改變[1]。牙列缺失修復目前已成口腔科治療牙列缺失的主要方式，患者對治療過程不了解，在治療過程中與醫護人員往往缺乏有效的溝通，導致其無法積極配合治療；加之在口腔修復過程中，治療次數多、治療時間長更會加重患者焦慮、抑郁等不良心理，這種不良情緒往往會對治療結果產生較大影響[2]。因此，在治療過程中予以適當的心理護理干預，對改善患者的預后具有重要意義。基于此，本研究旨在探討心理干預在牙列缺失修復患者護理中的應用體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月錦州醫科大學附屬第二醫院收治的120例牙列缺失患者，利用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男42例，女18例；年齡47～71歲，平均年齡（56.3±6.4）歲；病程3個月～2.5年，平均病程（5.7±4.3）個月。對照組男39例，女21例；年齡48～75歲，平均年齡（58.4±6.9）歲；病程3個月～2.6年，平均病程（5.9±4.4）個月。兩組患者在年齡、性別、病程時間等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：牙齒脫落或拔除3個月以上造成牙列缺少的患者。排除標準：合并嚴重的牙周疾病者；伴有心、腦血管疾病者；凝血功能障礙者；不配合本研究者。

1.3 方法 對照組在治療過程中采取常規護理，內容包括協助患者完成口腔檢查，做好治療前評估；進行健康宣教，使患者了解治療過程及注意事項；對治療過程中需要患者配合的步驟及時給予指導。觀察組在治療過程中進行心理護理干預。①分析不良情緒的影響因素：牙列缺失后嚴重影響美觀，患者會有不同程度的自卑心理，不敢張嘴大笑或大聲說話，甚至不愿與人交流；牙列缺失會影響正常的咀嚼功能，導致患者飲食習慣和生活習慣被迫改變；加之患者對治療的恐懼和對治療效果的擔憂，會引起焦慮、抑郁等不良情緒[3]。②制定針對性的心理干預策略：護理人員應與患者進行充分的溝通，取得患者的信任，了解患者的訴求；耐心解答患者的顧慮和疑問，對不同接受能力的患者人群采取不同的溝通方式和護理方式，以確保護理效果[4]。③口腔健康知識宣教：通過模型演示、圖版、宣傳手冊、多媒體等形式，使患者了解口腔健康常識，了解修復治療過程及簡單的口腔保健方法，提高患者對口腔保健的重視度，使其更好的配合治療和護理[5]。④及時指導和鼓勵：在治療過程中應與患者積極溝通，提前告知患者下一步操作，了解患者的感受，及時對治療和護理做出調整和改善，以患者感到舒適為宜，并對患者取得的進步給予鼓勵和肯定，增強患者康復的信心。

1.4 觀察指標 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的心理狀況。評分方法均為20個項目各得分相加，再乘以1.25后取整數，即得到標準分。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。統計兩組牙列缺失修復成功率。牙列缺失修復成功的標準是恢復顏面正常形態，恢復咀嚼功能，義齒固定可靠，無明顯不適感，不影響發音；修復失敗的標準是未恢復顏面正常形態，未恢復咀嚼功能，義齒脫離，存在嚴重不適感，影響發音。采用我院自制的滿意度調查表對患者及其家屬進行調查，共10個項目，每個項目10分，共計100分；100～80分為滿意，79～60為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度＝（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。SAS、SDS評分等計量資料采用（）表示，組間行t檢驗；牙列缺失修復成功率、并發癥、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分的比較 干預后，觀察組SAS、SDS評分均較干預前明顯下降，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者牙列缺失修復成功率的比較 觀察組牙列缺失修復成功率為86.67%（52/60），對照組為76.67%（46/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度的比較 觀察組患者護理滿意度干預對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分的比較（分，）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分的比較（分，）

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

牙列缺失修復目前已成口腔科治療牙列缺失的主要方式，其修復成功率和并發癥發生率除了受主治醫師的技術水平及患者自身條件限制外，還受患者心理因素的影響[6-7]。修復失敗、種植體污染、治療效果不理想主要是由治療過程操作不規范、患者不配合所致[8]。因此，在積極提升醫師技術水平的前提下，還需對患者進行合理的心理護理干預。心理護理干預效果的好壞往往決定了治療的成敗。隨著醫學護理模式的逐漸轉變，醫療服務更強調人文關懷和個體化服務[9]。醫務人員需將為患者服務的意識放在首位，這是建立良好醫患關系和護患關系的關鍵，醫務人員的行為與患者的期望相吻合，無疑會提高整體護理質量。心理護理干預主要通過主動性的護理行為為患者提供全面的護理，進而有效改善整個護理流程，從心理與生理方面滿足患者的需求；通過詳細溝通與交流，發現患者現存的問題，并采取針對性的措施進行干預，可有效緩解患者的不良情緒，繼而提高患者對醫護人員的信任度和滿意度[10]。此外，將健康教育應用于口腔修復過程中，隨著患者對疾病認知程度的提高，有助于其更加科學合理地預估治療效果，避免因為期望過高而與實際效果產生較大心理落差[11]。而這種心理落差往往又會影響后續治療效果及護理滿意度[12]。本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分均較干預前明顯下降，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組牙列缺失修復成功率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，將健康宣教和心理干預相結合，可以更好的鞏固治療效果，并促進患者康復[13]。多數研究，良好的心理支持可提高患者對治療的滿意度，并顯著改善患者的負性情緒[14-15]。

綜上所述，心理干預可提升牙列缺失修復患者牙列缺失修復成功率，降低并發癥發生率，患者護理滿意度較高。