精神病患者護理中采取語言溝通聯合心理護理模式的效果及其對護理滿意度的影響

劉平平

（錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

精神病是臨床常見的一種心理障礙疾病，發病后患者的行為動作、意識、情感、認識等心理活動會發生持久的異常，且無法進行有效的生活、工作和學習，精神病嚴重時，患者可能會出現攻擊他人、自殺等行為，對自身及他人性命造成極大威脅[1]。當前，臨床主要采用藥物治療精神病，以此幫助患者調節心理狀態、穩定情緒，及時避免不良行為。為了進一步提高臨床療效，積極促進精神病患者預后恢復，需給予其有針對性、個性化的語言溝通聯合心理護理模式，從而明顯改善患者心理情緒，有效減輕外界刺激[2]。此研究選取120例精神病患者，分析其護理中采取語言溝通聯合心理護理模式的效果及其對護理滿意度的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取錦州康寧醫院2018年1月至2018年12月收治的精神病患者120例，根據隨機雙盲法分組（對照組與干預組）。兩組患者各60例。對照組：病程為8個月～10年，平均病程（4.52±0.49）年；年齡26～65歲，平均年齡（44.17±1.58）歲；女性患者23例，男性患者37例。干預組：病程為10個月～9年，平均病程（4.26±0.51）年；年齡19～62歲，平均年齡（45.35±1.60）歲；女性患者24例，男性患者36例。組間在病程、年齡、性別等臨床資料上比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準[3]患者、家屬知曉護理模式和內容，且自愿參與試驗研究；患者病例信息或資料完整；語言系統功能正常者；通過本院倫理委員會批準者；經精神檢查、認知功能檢查及相關臨床檢查均符合精神病診斷標準者；心臟、腎臟、肝臟、脾臟、肺臟等功能正常者。

1.2.2 排除標準[4]存在嚴重心腦血管疾病者；存在先天性精神疾病者；存在免疫性疾病者；血液系統功能障礙者；神經系統功能異常者；經常不配合臨床醫護工作者；存在惡性腫瘤疾病者；具有家族遺傳精神病史者；聽說等感知功能異常者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規護理模式，內容如下。①為患者營造一個安靜、舒適的病房環境，注意室內通風和適宜溫度、濕度。②指導患者嚴格按照醫囑用藥，鼓勵患者每天進行適量的室外或室內運動。③引導患者自主穿脫衣、如廁、洗澡、飲食、刷牙等生活行為。④同時，可按照少食多餐原則為患者提供清淡、易消化、富含蛋白質、富含纖維素、富含維生素的食物。⑤需要與家屬實時溝通，指導家屬多探視、陪伴、支持患者，告知家屬患者的病情變化、治療方案和效果、不良行為預防、精神病發病原理等知識。⑥加強病房巡視，定期對患者身心狀態進行評估，合理調整治療方案。⑦出院前需告知家屬家庭護理方法、正確用藥方法、飲食原則等，叮囑家屬定期帶患者到醫院復查。⑧定時對患者進行電話隨訪和上門訪視。

1.3.2 干預組 在常規護理模式的基礎上，采取語言溝通聯合心理護理模式，具體內容如下。①語言溝通：護理人員需認真傾聽患者的述說和提問，用溫柔、親切的態度與語氣鼓勵、開導患者，強化患者的治療信心，并定期組織患者開展健康宣教，告知精神病發病機制、治療方法等相關知識，讓患者正確認識精神病。針對存在自殺或傷害他人傾向者，需增強監護，及時清除病房內的危險物品，如剪刀、筆等，同時需用親切溫和語氣問候患者，用堅定眼神鼓勵、支持患者，強化患者心理建設，且溝通期間不可打斷患者說話，也不得歧視患者，可適量運用肢體語言。②心理護理：多數精神病患者年齡較大，且通常伴隨著抑郁、消極、煩躁、焦急等負面情緒，故護理人員需綜合考慮患者生活環境、人際關系、性格特征、職業等情況，對其進行有針對性的心理疏導，鼓勵患者大膽傾述內心的真實想法，指導患者合理調節心理情緒、及時宣泄負面情緒，構建良好護患關系；同時，護理人員需耐心、悉心，并懂得運用鼓勵性語言積極暗示患者，每天定時播放一些舒緩音樂，鼓勵患者多與病友下棋、做游戲、看書等，并告知家屬平日需加強監督、多關愛患者，以便及時發現患者的異常行為和變化。一旦發現患者有異常行為和變化，應并立刻上報主治醫師，有效避免意外情況發生。

1.4 評價標準 應用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）對兩組患者護理前、后的焦慮情緒進行評估[5]，并采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對兩組患者護理前、后的抑郁情緒進行評估[6]，量表評分越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

兩組患者精神病恢復效果評價[7]：護理后，患者HAMA評分、HAMD評分降低≥80%，表示其精神異常癥狀明顯改善或消除，精神意識完全恢復正常，能自主生活、工作，且能與他人正常交流，即顯效。護理后，50%≤患者HAMA評分、HAMD評分降低＜80%，表示其精神異常癥狀有所改善，需在他人幫助下完成生活，能與其他人進行簡單交流，即有效。護理后，患者HAMA評分、HAMD評分降低＜50%，表示其精神異常癥狀和意識無變化，無法獨立生活，難以與他人正常交流，即無效。計算精神病恢復有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總例數×100.00%。采用問卷調查表形式評估兩組患者的護理滿意度[8]，問卷分值0～100分，結果：問卷得分≥90分，為十分滿意；60分≤問卷得分＜90分，為一般滿意；問卷得分＜60分，為不滿意，護理滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/患者總例數×100.00%。

1.5 統計學分析 試驗數據用SPSS20.0軟件整理、統計，計量資料（HAMA評分、HAMD評分）用均數±標準差（）表示，行獨立樣本t值檢驗；計數資料（恢復有效率、護理滿意度）用百分率（%）表示，行χ2檢。若組間結果比較P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前、后焦慮抑郁評分對比 護理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分比較差異并不顯著（P＞0.05）。經護理后，所有患者的HAMA評分、HAMD評分有所降低，且明顯低于護理前；干預組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分也明顯低于對照組，兩組患者焦慮、抑郁情緒的改善情況比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者精神病恢復有效率和護理滿意度對比 通過護理后，干預組患者精神病恢復有效率為96.67%，護理滿意度為98.33%；對照組患者精神病恢復有效率為86.67%，護理滿意度為88.33%，兩組患者精神病恢復有效情況及護理滿意狀況比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理前、后焦慮、抑郁評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前、后焦慮、抑郁評分對比（分，）

注：a顯示與同組護理前對比，P＜0.05。

表2 兩組患者精神病恢復有效率和護理滿意度對比（n，%）

3 討論

精神病指的是大腦功能活動紊亂，致使意志、行為、情感、認識等精神活動不同程度障礙的疾病總稱，其發病原因與社會性環境因素、器質因素、體質因素、個性特征、先天遺傳等有關，病情發作時患者通常伴隨著意志減退、行為怪異、自言自語、情感障礙、錯覺、幻覺、妄想等癥狀，病癥嚴重時，患者可能會出現傷害攻擊他人、自殺等動作行為，極易對患者及他人生命安全構成極大威脅，不利于患者身心健康。隨著近幾年人們生活、工作和學習壓力不斷增加，精神病發病率出現逐年增長的現象[9]。現階段，臨床主要采用藥物方式控制疾病，穩定患者心理情緒，及時避免攻擊他人、自殺等行為，但由于精神病患者心理素質較差，治療配合度較低，極易受外界因素的刺激而引發不良心理和行為，進而大大降低患者臨床療效和生活質量，故需要選擇一種人性化、個體化的護理方法，以此引導患者積極配合臨床醫護，及時發現、調節患者負面情緒，幫助患者樹立自信。而語言溝通聯合心理護理模式是近幾年針對精神病患者常用的一種新型護理模式，醫護人員可以根據患者的精神、心理和情緒變化情況及實際病情，實施有針對性的語言溝通與心理護理，其中的語言溝通主要是通過語言表達、肢體語言等方式與患者有效交流，讓患者充分感受到尊重、關愛，這樣可強化患者的治療信心；心理護理主要是按照患者的心理情緒變化，及時進行疏導，幫助患者合理調節身心狀態，這樣能有效提高患者的治療依從性，有助于促進患者的預后恢復[10]。

研究結果顯示，護理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分均明顯低于護理前，而且干預組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組。干預組患者的精神病恢復有效率，護理滿意度明顯高于對照組患者精神病恢復有效率，護理滿意度，兩組護理效果對比具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，精神病護理中采取語言溝通聯合心理護理模式的效果較顯著，對提升護理滿意度有積極影響，不僅能明顯改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，還可積極促進患者的預后恢復，且能有效提高病房整體護理質量，有助于及時預防患者自殺等不良行為，在精神病護理中具有較高的應用價值。