綜合護理在抑郁癥患者中對生活質量及護理滿意度的影響

李 巍

（遼寧省鞍山市精神衛(wèi)生中心，遼寧 鞍山 114000）

抑郁癥是臨床中比較常見的、嚴重的精神科病癥，亦稱之為抑郁性障礙。患者發(fā)病后會在情緒上存在多種不良表現(xiàn)，如有焦慮和恐懼等，多數(shù)具有自殺傾向，有臨床研究經(jīng)過統(tǒng)計得出，抑郁癥患者自殺的群體占15%[1]。因為患者的病程較長，在治療過程中面臨著多種問題，治療患者的同時應確保患者具有良好的生活質量，以防止不良生活對患者的家庭安定和社會和諧產生影響[2]。臨床治療抑郁癥患者的同時應注意對患者提供優(yōu)質的護理，這樣不僅可提升患者對治療和護理的滿意度，同時也能指導患者積極的用藥和接受治療，對提高整體治療的依從性中發(fā)揮了重要的作用，還能幫助患者改善不良癥狀和情緒。本文主要研究在對抑郁癥患者進行治療同時配合綜合護理的效果，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象選自2017年1月至2018年10月，通過采用入院掛號奇偶數(shù)的方法隨機將88例抑郁癥研究對象分為觀察組（n=44）和對照組（n=44）。對照組：給予常規(guī)護理，其中男性24例，女性20例，年齡23～61歲，平均（40.38±11.06）歲；觀察組：給予綜合護理，其中男性23例，女性21例，年齡22～60歲，平均（41.06±10.38）歲。兩組入組研究對象經(jīng)過診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準，綜合對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證，得出兩組研究對象一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有調查對象經(jīng)過檢驗均為抑郁癥患者，診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》當中關于抑郁癥的診斷標準[3]；②所選擇的調查對象均可以遵醫(yī)囑完成相關檢查治療和護理；③所有調查對象生命體征穩(wěn)定，收治精神科住院治療[4]。

1.2.2 排除標準 ①所有調查對象排除精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙向障礙抑郁癥、人格障礙等其他精神類病癥的患者；②所有調查對象排除存在有身體疾病發(fā)展到終末期的情況；③排除非住院患者；④排除合并嚴重心、肝、腎等相關臟器損害或異常患者；⑤排除不能夠進行語言交流或存在嚴重自殺傾向的患者；⑥排除存在有酒精依賴病史的患者；⑦排除妊娠期和哺乳期女性；⑧排除因各種因素中途退組或無法完成本研究調查的患者[5]。

1.3 方法 兩組患者常規(guī)進行抗抑郁藥物治療，對照組配合常規(guī)護理。在進行護理干預的過程中，主要叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，能夠使患者定時定量服藥，同時叮囑患者注意休息，保持日常衛(wèi)生，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習慣，根據(jù)患者的喜好強化對患者進行飲食指導，建議患者家屬積極的參與對患者的護理，充分的發(fā)揮患者的主觀能動性和配合度。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上通過綜合護理方案進行指導，相關護理方案如下：

1.3.1 基礎護理 抑郁癥患者存在情緒波動，進行護理的過程中要強化對患者的基礎干預指導工作。要保證患者住院環(huán)境的干凈整潔，做好對于病房的通風工作，確保病房的溫度在23～26 ℃，濕度在50%～60%。能夠為患者提供舒適安靜的療養(yǎng)環(huán)境。抑郁癥存在清晨較重、夜間較輕的發(fā)病特點，進行護理干預的過程當中，醫(yī)護人員需要注意強化凌晨、夜間以及飯前和節(jié)假日時間段的巡視工作，做好對患者情緒變化的觀測工作，如果患者存在有不良狀況和自殺傾向，需要通知主治醫(yī)師進行干預并作出相關處理，避免患者出現(xiàn)過激行為或者危害自身與他人的行為[6-7]。對患者活動范圍進行檢查，避免患者與刀子、打火機、繩子等危險物品接觸。如果患者存在有精神狀態(tài)不佳的狀況，強化對患者的個人衛(wèi)生干預，需要叮囑患者每日洗臉刷牙，并定期進行衣物的更換。根據(jù)醫(yī)院的相關制度，盡量使患者保持安靜，囑患者多運動，確保具有充足的睡眠。

1.3.2 心理干預 確定患者的精神最佳狀態(tài)和精神不佳狀態(tài)，并且根據(jù)相關情況，對患者的心理護理時間進行合理安排。對患者進行干預的過程中做好充分的心理準備工作，和患者進行談話的過程中，護士需要耐心熱情，保證在干預的過程當中態(tài)度和藹，引導患者朝著積極的角度加以思考。干預的過程中避免對患者進行刺激，要逐漸地與患者建立良好的護患關系，使患者能夠對醫(yī)護人員產生信賴，盡量幫助患者消除悲觀等不良情緒，鼓勵培養(yǎng)患者的興趣和愛好，讓患者參與各種體育活動，幫助其注意力的轉移，使患者忘記煩惱和憂慮，叮囑患者放松心情，幫助其重新建立良好的心境和對生活的希望[8]。

1.3.3 藥物干預 抑郁癥患者對生活都存在著一定的悲觀失望情緒，多數(shù)患者在進行干預過程中存在對服藥的抗拒性。臨床護理過程中，醫(yī)護人員需要確認患者服藥后才能離開，避免患者出現(xiàn)漏服和藏藥的情況。醫(yī)護人員要根據(jù)患者所服藥物的種類不同給予相應的護理，密切監(jiān)測患者服藥后的不良反應，如出現(xiàn)嚴重不良反應，需要立刻停藥或者對患者進行針對性護理，也可以通知主治醫(yī)師進行相關的處置[9]。

1.3.4 情感體驗 干預過程中臨床護士可強化對患者的情感體驗支持，和患者進行藝術溝通，提供人性關懷。能夠站在患者角度體驗患者的痛苦，對患者的信息反饋加以重視，提升護士對患者心理認知能力和情緒體驗能力的感知，改善患者的臨床癥狀和心理情緒。

1.3.5 個性化護理 根據(jù)患者的實際狀況，選擇合適的干預方案進行指導，能根據(jù)患者的恢復情況、情緒變化狀況等選擇合適的方法來緩解患者的不良情緒，能夠傾聽患者的感受。此外，提升患者家屬的支持，讓患者家屬積極匯報患者病情和恢復情況，對患者提供更多的關心和照料，住院期間盡可能進行各項檢查和治療，持續(xù)改善患者的心理和生活態(tài)度。

1.4 觀察指標 ①對兩組患者護理干預前后的漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD評分進行評價，≤7分，說明患者正常；7～17分，患者可能存在輕度抑郁癥；17～24分，患者存在有中度抑郁癥；＞24分，說明患者存在嚴重的抑郁癥。②用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）對兩組患者的生活質量進行評價，主要從患者的軀體功能、社會功能、心理功能和物質功能等4個角度進行評價，計算患者的總分，分數(shù)越高說明患者的生活質量越好。③對兩組患者的滿意度進行調查和評價，滿意度選擇自制量表評分進行，量表設置100分，≥90分說明患者滿意；60～89分，說明患者基本滿意；≤59分，則說明患者不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過最新版統(tǒng)計學軟件IBM SPSS26.0對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證和分析。本文數(shù)據(jù)所涉及的樣本率、構成比均進行非參數(shù)驗證，通過χ2檢驗，數(shù)據(jù)用自然數(shù)、百分比（n、%）進行；所有數(shù)據(jù)的單總體或雙總體均以t檢驗（Student's t test）實施，同時通過均數(shù)±標準差（）的方式表示；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義，否則無意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后HAMD評分的比較 兩組患者在護理以前抑郁情緒方面沒有明顯的差異，P＞0.05；護理結束以后，觀察組患者的抑郁情緒表現(xiàn)比對照組更輕，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護理前后的HAMD評分比較（分，）

表1 兩組患者經(jīng)過不同護理前后的HAMD評分比較（分，）

2.2 兩組患者生活質量的比較 選擇采用GQOLI-74量表對本文所有患者經(jīng)過干預以后的狀況進行評分，主要從患者的軀體功能、社會功能、心理功能和物質功能等4個角度進行評價，并且計算患者的總分，最終得出觀察組評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。見表2。

表2 兩組患者的生活質量比較（分，）

表2 兩組患者的生活質量比較（分，）

2.3 兩組患者護理后滿意度的比較 觀察組患者干預之后滿意42例，滿意度為95.45%，對照組干預以后滿意35例，滿意度為79.55%，觀察組的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。見表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥是臨床中十分常見的一種精神類疾病，具有較高的社會危害性。患者在臨床中存在有與現(xiàn)實環(huán)境和臨床表現(xiàn)不相符的狀況，進而導致患者存在一定的悲觀憂郁情緒，多數(shù)患者發(fā)病后存在心神不寧、潮紅多汗、焦躁不安等不良情緒。年齡較小者容易存在過激行為，如遇事不耐煩、經(jīng)常發(fā)怒等。有臨床研究認為對患者采取合理有效的護理干預，能夠提升患者的抑郁癥康復效率[10]。本文主要分析綜合護理干預措施抑郁癥患者護理中對其生活質量和護理滿意度的影響。通過本文調查結果能夠看出，觀察組經(jīng)過干預以后的生活質量改善狀況優(yōu)于對照組，護理滿意度也更高，表明了綜合護理的應用價值和可行性。通過綜合護理手段對患者進行干預能更好的發(fā)揮護理效果，針對抑郁癥患者存在的不良情緒進行綜合護理，能夠發(fā)揮藥物的治療作用，并逐漸喚醒患者，使其認識到自身的病癥，對促進患者生活質量的提高，提升治療的依從性發(fā)揮重要的作用。

綜上所述，臨床對抑郁癥患者在常規(guī)用藥的基礎上，讓患者通過綜合護理方案進行干預性指導，對于改善患者的抑郁狀況可發(fā)揮理想的效果，能夠有效的改善患者干預后的生活質量，提升患者的護理滿意度。