急性重癥膽囊炎患者術后實施綜合性護理的臨床效果

岳 君

（沈陽積水潭醫院，遼寧 沈陽 110000）

急性膽囊炎是一種常見的急性疾病，發病較急，常表現為腹部陣發性腹痛[1]。隨著物質水平的提高，人們的飲食結構和飲食習慣也發生變化，急性膽囊炎的發病率也呈現出逐年增加和年輕化的趨勢[2]。目前，臨床主要采用手術的方式來治療急性膽囊炎，但術后會產生并發癥、感染等多種不良事件，所以，針對急性膽囊炎患者的術后護理，需要采取更有效的綜合性護理來保障患者的健康[3]。本文就急性重癥膽囊炎患者術后實施綜合性護理的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年2月我院收治的98例急性重癥膽囊炎患者進行分析，隨機分成對照組49例與干預組49例。對照組男女比例為29∶20，年齡最大76歲，最小26歲，平均（50.95±1.07）歲；其中結石性膽囊炎39例，非結石性膽囊炎10例。干預組男女比例為28∶21，年齡最大77歲，最小25歲，平均（50.78±1.01）歲；其中結石性膽囊炎35例，非結石性膽囊炎14例。比較兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：全部患者均滿足《外科學》的相關標準；均實施腹腔鏡膽囊切除術治療；患者與家屬自愿參與此次研究，經過倫理委員會的批準與同意。排除標準：血液系統疾病者、傳染性疾病者、惡心腫瘤者以及存在急性膽管炎者等。

1.3 方法

1.3.1 對照組接受常規護理 為患者講解急性重癥膽囊炎的注意事項和相關知識，監測患者的各項數據[4]。

1.3.2 干預組使用綜合性護理 ①手術護理：在患者手術前，為患者講解膽囊炎切除手術的注意事項，安撫患者術前緊張、不安的情緒；詢問患者是否存在過敏史，引導患者進行尿常規、血常規、心電圖等檢查，告知患者在術前術前12 h禁食，6 h禁水；配齊手術器具，配合醫師做好手術工作；護送患者回病房，在術后密切注意患者的切口，監測患者的各項相關指標[5]。②心理護理：急性重癥膽囊炎患者在手術后，會因受切口疼痛或其他并發癥的影響，產生焦躁、抵觸的情緒，作為醫護人員要注意患者的動態，和患者深入交流、溝通，了解患者擔心的問題，詢問患者遇到的困難，還可以向患者多介紹成功出院的病例，積極疏導患者的不良情緒[6]。③并發癥護理：在患者手術后，根據患者病情的嚴重程度，適當加強巡房次數；監測患者的心跳、血壓等，每隔半個小時為患者量一次體溫和脈搏；定期為患者更換敷料，保持切口的干燥，注意患者切口的清潔和護理，防止發生術后并發癥；針對特別嚴重的患者，還應該提供吸氧治療和排痰治療，穩定患者的各項指標[7]。④舒適護理：盡量選擇平臥位、半臥位或其他讓患者感覺舒服的體位，每天定期幫助患者翻身、按摩，保證患者血液循環暢通；針對一些痛感極強的患者，可通過鎮靜藥物來減輕患者的痛苦；當患者身體狀況良好時，可指導患者進行簡單的康復訓練[8]。⑤飲食護理：在患者手術后，為患者制訂相應的飲食計劃，特別嚴重的患者可以考慮流食，隨著患者病情的好轉，可以建議患者攝入一些富含高蛋白、礦物質的食材，注意盡量選擇易咀嚼的食物，避免增加胃的負擔，忌辛辣和油膩食物[9]。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患者的手術時間、肛門排氣時間與住院時間。②比較兩組的護理滿意度：根據自擬滿意度調查問卷表對兩組患者進行護理工作的滿意度評估，主要內容包括護理操作及服務態度等，總分100分：不滿意：分數低于60分；基本滿意：分數在60～90分；完全滿意：分數在90分（包含）以上[10]。

1.5 統計學分析 數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，患者滿意度為計數資料，以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；手術時間、肛門排氣時間等計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、肛門排氣時間與住院時間比較 干預組患者的手術時間、肛門排氣時間與住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意度比較 干預組患者滿意度97.96%，顯著高于對照組的81.63%（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較（）

表1 兩組患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較（）

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

急性膽囊炎是一種常見的膽道系統疾病，通常是因為膽囊管阻塞與細菌感染后導致的一種炎性反應。如果患者不及時治療，可能會導致黃疸、感染等其他并發癥出現，影響患者的生活質量[11]。急性膽囊炎一般發病較急，在確診后及時進行手術是提高急性膽囊炎患者治療效果的關鍵。在臨床中，某些急性膽囊炎患者由于對該疾病不了解，會在治療中產生抗拒和不配合的情況，嚴重影響治療效果，因此，為了讓患者能更積極的配合治療，提升患者滿意度，選擇一種合適、科學的護理方法尤為重要[12-14]。綜合性護理是近年來頗受歡迎的一種護理模式，已經被廣泛應用于臨床醫學中。綜合性護理貫穿于患者整個住院治療期，通過對患者的手術護理、心理護理、并發癥護理、舒適護理、飲食護理等，落實到患者治療過程中的每一個環節，能最大程度地減少患者的并發癥發生率[15]。

眾所周知，急性膽囊炎患者在手術后容易出現切口感染的情況，綜合性護理干預通過觀察患者切口、定期更換敷料等方式，可以降低患者的感染率[16]。本次研究結果顯示，干預組患者的手術時間、肛門排氣時間與住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）；且患者的護理滿意度優于對照組（P＜0.05），與李鳳萍[17]的結果基本一致。表明綜合性護理干預可改善患者手術時間、肛門排氣時間、住院時間，提升患者滿意度。

綜上所述，相較于常規護理模式，對急性重癥膽囊炎患者進行綜合性護理的效果更加明顯，可以明顯改善患者的臨床各項指標，增加患者的滿意程度。