綜合護理干預在子宮收縮乏力患者中的應用效果

張招艷

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

子宮收縮乏力是產科常見疾病，是產后產后出血的主要原因之一[1]，若不能及時糾正可發展為失血性休克，導致子宮切除[2]，甚至危及產婦的生命安全。采取及時有效的治療和護理措施是保證子宮收縮乏力患者安全的關鍵。近年來，我院對子宮收縮乏力的患者采取綜合護理干預，現將觀察到的臨床效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2019年1月收治的子宮收縮乏力患者80例，患者年齡23～46歲，平均年齡（28.37±5.72）歲，體質量（62.56±7.35）kg。其中采取常規護理患者40例，年齡（28.56±5.21）歲，孕周（37.13±2.65）周，初產婦32例，經產婦8例；采取綜合護理干預患者40例，年齡（28.17±5.83）歲，孕周（37.55±2.46）周，初產婦31例，經產婦9例。兩組患者在年齡、體質量、孕周、生育史等方面比較，差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 根據子宮收縮情況及產后出血情況，分別采取子宮按摩、注射縮宮素[3]、注射米索前列醇、動脈介入栓塞[4]、子宮切除等治療措施。以保證母嬰安全為主要原則。

1.3 綜合護理干預措施

1.3.1 心理護理干預 患者出于對疾病本身和胎兒的擔心，難免會出現緊張、焦慮等不良情緒[5]，這不利于疾病的治療和胎兒的成長。護理人員要對患者的心理問題及時疏導，充分了解患者的訴求，給予恰當的幫助和鼓勵，使患者建立康復的信心和樂觀的態度，提高對治療和護理的依從性。

1.3.2 病情監測 對前置胎盤患者的監護在護理過程中具有重要作用，要及時了解病情的變化，及時進行干預措施。對血壓、心率、氧飽和度、體溫等生命體征做好監測和記錄，尤其是加強對陰道出血量和血液顏色做好觀察[6]，及時上報上級醫師，協助醫師采取適當的治療措施。

1.3.3 產程護理 在第一產程，護理人員要做好宣教工作，使產婦了解分娩的生理過程，對宮縮疼痛做好心理準備。指導產婦減輕疼痛的方法，保持體力，以便更好的進行分娩。在第二產程，要做好搶救工作準備，以應對突然出現的出血或休克，為搶救工作爭取時間。對靜脈條件不好的產婦要提前做好靜脈留置針的穿刺。在第三產程胎兒娩出后，要及時遵醫囑給予促進宮縮的藥物或采取一定方法促進子宮收縮能力的恢復。仔細檢查胎盤、胎膜情況，避免胎膜殘留造成產后出血。及時清理新生兒呼吸道，保障呼吸通暢，注意對新生兒的保暖護理。

1.3.4 產后護理 產后應預防感染的發生，注意指導患者保持陰部及會陰部衛生，護墊要保持清潔、干燥，發生污染后要及時更換。每日對會陰部用清水進行清洗，發生感染時要使用碘伏進行擦拭消毒，必要時可應用靜脈抗菌藥物。

1.3.5 飲食指導 加強膳食營養，增加優質蛋白、新鮮水果、蔬菜的攝入，提高患者抵抗力。增加含鐵食物的攝入，糾正貧血，必要可使用補鐵口服液，當出現嚴重貧血時，需輸入濃縮紅細胞和血漿[7]。增加飲水，養成定時排便的習慣，避免便秘。

1.3.6 健康指導 加強對孕產婦的健康指導和宣教，對疾病能夠正確認識，及時就醫。指導患者定期到院進行產前檢查，對可能發生子宮收縮乏力的高危人群進行重點護理，及時排除誘發因素，并對可能出現的并發癥做好預防措施。

1.4 觀察指標 對兩組患者分娩情況，產后出血、感染等并發癥發生率，新生兒Apgar評分，產程時間等情況進行觀察。兩組患者分別對護理工作進行評價，評價內容包括：護理內容講解、健康教育普及、不良風險告知、護理態度以及病房管理5個方面，采取百分制，85分以上為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。調研后統計出兩組患者對護理工作的滿意程度。

2 結果

2.1 兩組患者分娩情況、并發癥發生率、新生兒評分、產程時間的比較 綜合護理干預組患者自然分娩率為82.50%，常規護理組為57.50%，綜合護理干預組產后出血、感染發生率均明顯下降，新生兒Apgar評分提高，產程時間縮短，與常規護理組比較，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 綜合護理干預組護理滿意度達到95.00%，而常規護理組只有82.50%，兩組相比較，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者分娩情況、并發癥發生率、新生兒評分、產程時間比較

表2 兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

子宮收縮乏力是指子宮收縮的力量減弱，收縮時間縮短、間歇時間延長或失去節律性，多由胎位不正、頭盆不對稱、多次妊娠、多胎、羊水過多等因素造成，也可以由患者精神過度緊張造成，最終導致產程延長或停滯。子宮收縮乏力是導致產后出血的主要原因[8]，一旦處理不當將引起嚴重的后果，因此護理人員對子宮收縮乏力患者必須高度重視。針對可能誘發子宮收縮乏力的原因，我們需要采取適宜的護理模式來提高患者圍生期安全性。

在本研究中，我院采取的綜合護理干預模式通過術前嚴格評估，基礎疾病積極治療和充分準備[9]，減少了宮縮乏力的誘發因素，同時在術后細致監護，對可能發生的危害因素進行必要的干預，做好正向功能護理[10]，及時處理并發癥，就能提高護理質量、安全渡過圍手術期、促進康復、提高治愈率。心理護理也在整個護理過程中具有重要的作用，幫助患者解除焦慮狀態，能夠更好的配合分娩護理。經過綜合護理干預后，我們觀察到患者的自然分娩率提高到82.50%，產程時間明顯縮短，新生兒評分更高，產后出血、感染等并發癥的發生率也有明顯下降，說明了此護理方法的安全性和有效性。

綜上所述，通過優質護理干預措施的實施，產婦自然分娩率明顯提高，各種并發癥發生率降低，產程時間縮短，新生兒評分提高，同時患者對護理滿意度有明顯提高。