老年慢性阻塞性肺疾病護理中優質護理與常規護理的效果對比

周兆靜

（沈陽積水潭醫院呼吸內科，遼寧 沈陽 110000）

老年人群由于機體功能的不斷退化和下降易發生各類疾病。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為老年人群中發生率和復發率均較高的一類呼吸疾病，其會誘發患者出現各類不良情緒，甚至是對疾病治療產生抵抗情緒，嚴重影響疾病的有效治療[1]。本文選擇82例老年COPD患者為研究對象，探討優質護理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析入我院診治的老年COPD患者的臨床資料，經倫理委員會的認可與審批（倫理批號：20190034），本次試驗在所有老年COPD患者中選擇82例為研究對象，入院時間集中分布在2019年1月至2020年2月。采用雙盲法的分組方法，將入選對象根據規則納入兩個組別內，各41例。一組為對照組，有男性患者22例，女性患者19例；年齡最大為80歲，最小為60歲，平均年齡為（66.29±2.68）歲；病程時間為1～12年，平均病程時間為（6.49±0.78）年；疾病合并類型：高血壓20例（占比48.78%），冠心病8例（占比19.51%），糖尿病13例（占比31.71%）。另一組為觀察組，有男性患者23例，女性患者18例；年齡最大為79歲，最小為61歲，平均年齡為（66.33±2.61）歲；病程時間為1～11年，平均病程時間為（6.35±0.71）年；疾病合并類型：高血壓21例（占比51.22%），冠心病7例（占比17.07%），糖尿病13例（占比31.71%）。兩組性別、年齡、病程時間、疾病合并類型等方面的數據資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），能研究對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①將入選對象的臨床癥狀、檢查結果與老年COPD的診斷標準相對比，所有患者均符合老年COPD的診斷標準。②所有患者對于本次試驗的事項均已知曉，且表示本次參與均為自愿。排除標準：①心、腦、腎存在系統性疾病者；②腎功能嚴重不全者；③精神系統存在認知障礙，無法正常溝通者；④未獲得家屬同意或基線資料不全者。

1.3 方法 對照組：實施常規護理，包括關注其病情變化，并對生命體征的各項指標數據進行監測，提醒患者注意休息等[2]。觀察組：實施優質護理。①疾病知識的普及與健康教育：老年COPD的發生是多種因素綜合作用的結果。為了讓患者對此類疾病有一定認知，在治療過程中主動配合醫務人員進行疾病診治，護理人員須對患者進行疾病相關知識的普及和宣教，讓患者對老年COPD的發病原因、診治手段及預防措施等知識有一定的了解[3]。在此過程中，護理人員應注意結合患者的基本情況，如文化程度及性格特點等，選擇適宜的表達方式和輕柔的語氣與患者進行交談。另外一方面，護理人員應注意調整知識普及和健康教育的方式，在實現宣教效果的同時盡量保持宣教內容的豐富性和多樣性，持續誘發患者的學習興趣。針對部分患者存在的認知偏差，護理人員可進行一對一的糾正，幫助患者樹立正確的疾病認知觀，了解到真實且科學的專業知識。②心理干預：護理人員及時關注患者的情緒狀態，針對其出現的消極情緒，護理人員需對其進行心理上的寬慰和安撫；通過轉移注意力的方式，舒緩患者的心理壓力[4]；與患者家屬進行溝通，舒緩家屬心理壓力的同時，提醒家屬給予患者足夠的情感支持，避免患者受家屬的情緒影響，發生不可控的意外情況。同時，護理人員可向患者闡述類似案例的成功救治案例，提升患者對于疾病治愈和預后的信心。③環境干預：為患者創造干凈的治療環境，定期對病房進行清掃，防止患者因吸入粉塵或刺激性氣味造成呼吸系統的二次損傷，加重COPD的病情惡化。提醒患者做好呼吸系統的保護措施，在平時的生活中注重良好習慣的養成，減少甚至避免影響呼吸系統有效恢復的行為，如吸煙等。④康復鍛煉：根據患者本身的機體情況，為患者制訂合理的機體鍛煉計劃，讓患者在進行簡單的散步、爬樓梯等運動方式中提升機體的抵抗力，降低其他疾病類型的合并出現[5]。

1.4 觀察指標 ①比較護理前后的肺功能指標變化情況：對FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）的指標進行統計，分值越高表示患者的肺功能越好[6]；②比較兩組患者的生活質量評分、遵醫行為評分和住院時間[7]：生活質量的評分越高，表示生活質量越好；遵醫行為的評分越低表示患者的治療依從性越低[8]。③比較兩組患者對于護理干預的滿意度情況：采用本院自行設計的分值為100分的調查問卷進行統計；90分及以上的為完全滿意，80～90分的為一般滿意，80分以下的為不滿意[9]。完全滿意的患者占比與一般滿意的患者占比之和即為護理的總滿意度。

1.5 統計學方法 本研究數字采用SPSS20.00統計分析，計量資料（肺功能及其他指標等）采用（）表示，組間行t檢驗；計數資料（護理滿意度）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能及其他指標比較 觀察組FVC、FEV1改善情況優于對照組，且生活質量、遵醫行為得分明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），差異均具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者的肺功能及其他指標比較（）

表1 兩組患者的肺功能及其他指標比較（）

表2 兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

老年COPD是臨床中復發率較高的一類疾病，嚴重損害患者的呼吸系統與肺部功能，導致日常生活質量受到影響[10]。優質護理是隨著人們對護理質量的要求越來越高而衍生出來的一種護理模式，通過對患者進行綜合性的全身心護理，能夠在生理及心理上滿足患者的護理需求。研究表明，將優質護理的有效干預措施應用到老年COPD的護理過程中，對患者進行疾病知識的普及、健康事項的教育、環境衛生的干預和心理狀態的引導，能夠改善患者的肺功能各項指標，促進肺部功能的良好運轉，并在提升患者的生活質量、縮短住院耗時等方面，發揮積極作用[11]。經過長時間的臨床應用，也已經獲得眾多患者的接受及認可[12-14]。

本文結果顯示，實施優質護理的觀察組，其肺部功能的指標改善情況明顯優于對照組，且生活質量、遵醫行為的評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年COPD護理中應用優質護理的干預措施，能在臨床中發揮積極作用，提升患者的滿意度。