臨床護理路徑對提高噪聲作業(yè)人員護理服務質(zhì)量的對策

吳耀英

（珠海市慢性病防治中心職業(yè)衛(wèi)生科，廣東 珠海 519000）

噪聲是指音調(diào)和音強變化不規(guī)律，使人感到厭煩的聲音，多由物體不規(guī)則震動所導致[1-2]。在日常生產(chǎn)過程中，大多數(shù)工作崗位都會產(chǎn)生噪聲，而生產(chǎn)崗位均可產(chǎn)生噪聲，并且生產(chǎn)性噪聲已經(jīng)成為導致職業(yè)病發(fā)生的影響因素之一，對工人的健康造成了不利影響[3-5]。臨床護理路徑是目前護理工作中較為先進的護理管理方式，該護理方式因其優(yōu)勢已在臨床上推廣使用，臨床護理路徑的主要實施措施建立在充分分析患者臨床病例資料的基礎，結(jié)合患者情況制訂符合患者實際需求的護理方案[6-7]。因此，為了明確在提高噪聲作業(yè)人員護理服務質(zhì)量中實施臨床護理路徑的效果，本研究隨機選取2019年3月至2019年9月我院進行健康體檢的噪聲環(huán)境作業(yè)聽力異常人員30例，給予臨床護理路徑干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019年3月至2019年9月我院進行健康體檢的噪聲環(huán)境作業(yè)聽力異常人員60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。觀察組患者中男性21例，女性9例；工作時間為6～34年，平均工作時間為（22.21±10.32）年。對照組患者中男性23例，女性7例；工作時間為7～35年，平均工作時間為（22.87±11.46）年。兩組患者一般臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 護理方法 對照組患者給予臨床常規(guī)護理，觀察組患者給予臨床護理路徑干預，其詳細護理流程如下：

1.2.1 建立質(zhì)量控制小組 組長為護理組長，負責為護理人員制定臨床護理路徑培訓方法，評估各位小組成員的培訓效果；小組成員為門診護士，負責落實護理工作中的各項要求。

1.2.2 制定臨床護理路徑 在護理組長的指導下，對健康體檢的噪聲環(huán)境作業(yè)聽力異常人員的基本資料進行整理和收集，從而避免可能發(fā)生的意外情況。小組成員應共同編寫噪聲環(huán)境作業(yè)聽力異常人員臨床護理路徑表，并且對路徑內(nèi)容相關護理專家進行咨詢，從而保證護理路徑能與我院實際情況相結(jié)合，并且符合患者的實際需求。結(jié)合患者的實際情況制訂護理方案，護理人員應在組長的協(xié)助下在24 h內(nèi)落實護理方案的各項內(nèi)容，內(nèi)容主要包含護理目標、臨床診斷、護理干預措施以及護理效果評價等4個方面。

1.2.3 護理路徑實施記錄表 查閱相關文件，并且與科室內(nèi)有經(jīng)驗的高年資護士進行討論，制定出符合造成作業(yè)人員的臨床護理路徑表格，并將表格放置于患者的病歷中，有利于護理人員在對患者進行護理時可依據(jù)表格內(nèi)容采取相應的護理干預措施。

1.2.4 臨床護理路徑實施 依據(jù)臨床護理路徑表對噪聲環(huán)境作業(yè)聽力異常人員進行教育，教育分為體檢前，體檢中以及體檢后3個階段，每個階段均由護理人員進行穿插講解，發(fā)放宣傳知識手冊等。在進行健康體檢前，醫(yī)護人員應向噪聲環(huán)境作業(yè)聽力異常人員詳細介紹體檢中心的環(huán)境、規(guī)章制度以及在檢查時的注意事項，以指導患者完成純音測聽前的各項準備；在體檢中應指導患者應對檢查時如何配合及自我放松，向患者講解健康體檢的項目名稱以及基本作用，檢查可能帶來的收益等。

1.2.5 綜合評估 對患者每個檢查階段的護理干預，在實施前均應由質(zhì)量控制小組組長對護理干預內(nèi)容進行綜合性的評估，評估結(jié)果符合要求時才可對患者實施護理干預；護理干預后組長還應對護理人員護理效果進行評估，以發(fā)現(xiàn)護理干預中的不足之處并進行及時的修正。

1.2.6 不定期抽查實施情況及效果 護理組長應對門診護理人員進行不定期的評估護理路徑實施效果，對實施效果未達到預期的小組進行再次培訓，從而使小組成員掌握臨床護理路徑實施中出現(xiàn)的問題并提出補救措施。

1.3 觀察指標 評估臨床護理路徑干預后的護理質(zhì)量，并對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查。①護理質(zhì)量評估問卷由我科護理人員自制，并交由科室質(zhì)控員進行審核，通過審核后方可應用于患者護理質(zhì)量的調(diào)查。護理質(zhì)量評估問卷主要包含基礎護理、專科護理、技能護理及消毒護理4個方面，各項護理評估滿分均為100分。②使用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行護理滿意度調(diào)查，調(diào)查時間為患者出院前1 d，該問卷滿分為100分，并依據(jù)得分將護理滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，患者護理滿意度為計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；患者護理質(zhì)量得分為計量資料，采用均值±標準差（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預后護理質(zhì)量對比 觀察組基礎護理、?？谱o理、技能護理及消毒護理得分均高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預后兩組患者護理質(zhì)量對比（分，）

表1 干預后兩組患者護理質(zhì)量對比（分，）

2.2 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，對比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

噪聲在人類各種活動中廣泛存在，且對人類的各種活動具有不利影響，如可影響人類的正常睡眠和休息，增加交談的難度，干擾正常工作，損傷聽力功能，嚴重者甚至可引起神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等方面的疾病，因此噪聲也被稱之為可致人死亡的慢性毒藥[7]。實際上，噪聲是環(huán)境中影響范圍較廣的危險因素之一，其具有局限性、暫時性及多發(fā)性的典型特點[8-11]。噪聲是加工企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中最主要的職業(yè)性有害因素之一，對作業(yè)者的危害主要體現(xiàn)在聽力功能受損，此外，長期在噪聲環(huán)境中工作還可導致工人心理方面的問題，對工作人員造成生理和心理等多方面的不利影響[12-15]。因此，如何對噪聲致聽力功能受損的患者進行護理干預已成為臨床研究的熱點方向。

臨床護理路徑為現(xiàn)階段臨床上使用的較為先進的護理措施之一，其主要依據(jù)疾病的臨床特征，為患者制定具有針對性的標準化護理管理程序，其建立的基礎在于臨床診斷以及循證醫(yī)學的證據(jù)[16-18]，不僅可科學的指導臨床治療工作，而且對于疾病的預后起到積極的促進作用，從而達到管理疾病的目的，最終達到改善患者臨床預后的作用[19-21]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者基礎護理、?？谱o理、技能護理及消毒護理得分均高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察者和對照組患者護理滿意度分別為96.67%和70.00%，對比差異具有顯著性（P＜0.05）。說明對噪聲作業(yè)人員護理服務中實施臨床護理路徑，可明顯提高護理質(zhì)量，提高患者的護理滿意度。