胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常患者的療效及安全性

李 紅

（遼寧省彰武縣第四人民醫院內科，遼寧 阜新 123200）

快速心律失常的病因十分復雜，可由遺傳或后天性獲得，后天性獲得主要是由于精神壓力過大，情緒長時間處于緊張焦慮的環境中，患者無適當放松方式而導致的。本疾病無傳染性，表現方式多樣，主要為心跳加速，給心臟的運行帶來負擔[1]。輕癥患者由于血液流動異常導致心律失常，出現持續性心跳過快、頭暈惡心、食欲不振、胸悶嘔吐、低血壓等癥狀，嚴重影響患者的正常生活；重癥患者可發生休克暈厥，若不及時治療可發生猝死[2]。因此，臨床需要對快速心律失常引起高度的重視。相關研究表明[3]，抗心律失常藥物可有效控制患者心率水平，確保患者病情能夠得到有效的控制，但是由于藥物種類較多，在選擇用藥治療時一定要根據患者實際情況加以選擇，以保證患者用藥安全且有效。近年來，胺碘酮在治療快速心律失常中得到廣泛應用，但治療中存在著一定的并發癥風險，影響患者的臨床治療效果。本次研究主要分析了胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常患者的療效及安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年6月我院收治的98例冠心病心律失常患者作為研究對象，根據入院先后順序分為對照組和試驗組。對照組：49例，男29例，女20例，年齡45～77歲，平均（68.35±5.13）歲；試驗組：49例，男27例，女22例，年齡47～78歲，平均（67.86±5.62）歲。病情分析：室性期前收縮41例、房性期前收縮32例、交界區期前收縮25例，分析兩組患者的一般資料顯示，均不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均符合快速心律失常臨床診斷標準；②患者合并不同程度的心區疼痛、胸悶、惡心嘔吐癥狀；③患者均了解本次研究內容并簽署知情同意書。排除標準：①患者合并有肝、肺、腎臟等器官組織嚴重疾病；②患者出現精神障礙或不具備溝通交流能力；③患者有藥物禁忌證；④患者臨床病歷資料不完整或中途退出研究。

1.3 方法 對照組患者治療藥物為胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字H19993254，規格0.2 g）口服，每次0.2 g、每日3次；觀察組患者在此基礎上聯用美托洛爾（中國阿斯利康藥業有限公司，國藥準字H32025391，規格25 mg），口服，每次25～50 mg，每日2～3次。兩組患者均治療5周，治療期間給予飲食指導、運動指導和院內護理，指導定時監測心電圖，輔助患者控制心率水平。

1.4 觀察指標 收集分析兩組患者治療效果和不良反應發生率情況，治療效果從患者起效時間和心率水平兩方面評價，不良反應包括惡心嘔吐、低血壓、心動過緩等。

1.5 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，患者治療效果采用t檢驗，并以（）表示，不良反應發生率采用χ2檢驗，以率（%）表示，當P＜0.05時，表明差異符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果情況的對比 通過分析對比顯示，試驗組患者起效時間明顯低于對照組，心率水平明顯低于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率情況的對比 通過分析對比顯示，試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者治療效果情況的對比（）

表1 兩組患者治療效果情況的對比（）

表2 兩組患者不良反應發生率情況對比[n（%）]

3 討論

冠心病心律失常是指冠心病患者冠狀動脈供血不足，導致心臟活動傳導阻滯，引起心率水平不齊，而快速心律失常是指患者發病后心率水平每分鐘超過100次，多見于竇性心動過速、陣發性室上性心動過速等情況。據流行病學顯示[4]，快速心律失常常見于中老年冠心病患者，具有發病率高、致死率高的疾病特點，且呈年輕化發展，直接威脅到患者的生命安全，因此，在針對快速心律失常患者臨床治療時，需要尋找正確有效治療方法，提高治療效果。臨床上治療快速心律失常主要采用生理調理與藥物治療的相結合的方式，生理調理方面：由于快速心律失常患者主要表現為心率水平升高，心臟負擔較大，伴隨著不同程度的不良情緒情況，患者需要治療期間保持良好的生活方式，包括戒煙、戒酒、戒咖啡等一系列刺激神經的物品，改善患者治療期間的心理負擔；攝入易消化、清淡、高蛋白食物，降低胃腸組織壓力，改善血脂、血壓水平；給予心理疏導和健康指導，提高患者自我護理意識，緩解不良情緒，有利于藥物治療[5]。藥物治療方面，常采用胺碘酮是作為抗心律失常藥物，具有延長心臟纖維動作電位的作用，從而減少鉀離子內流、降低竇房結自律性、減緩竇房傳導作用，從而起到控制心率水平的作用[6-7]。但胺碘酮的不良反應也相對較多，一般表現為惡心、低血壓、心動過緩等癥狀，對患者身體產生一定影響[8]。酒石酸美托洛爾是一種具有選擇性的β1受體阻滯劑，能夠降低交感神經對心臟的作用，緩解患者心房傳導速度，調節患者心率水平，達到治療效果。針對心律失常患者，可以降低敏感神經活性從而減慢心率，延長房室傳導時間，緩解心律失常癥狀[9]。同時，美托洛爾的不良反應癥狀較輕，其效果也較安全。本次研究結果顯示，試驗組患者起效時間明顯短于對照組，心率水平明顯低于對照組，且不良發應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）差異具有統計學意義。說明在心律失常患者臨床治療中，應用胺碘酮聯合美托洛爾治療，可達到較高的治療效果。

綜上所述，胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常，能夠快速改善臨床癥狀，治療效果顯著且安全。