阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎患者的臨床療效

馮漢嶺

（遼寧省彰武縣第四人民醫院內科，遼寧 阜新 123200）

急性胃炎屬于消化內科常見疾病，起病急、進展快，患者主要表現為嘔吐、惡心、發熱以及厭食等，嚴重者可出現便血甚至休克，給患者身體健康造成了嚴重的損害[1]。臨床針對急性胃炎主要采用抑制胃酸，保護胃黏膜的藥物治療，如奧美拉唑、半托拉唑及鋁碳酸鎂等，口服用藥后，臨床癥狀得到顯著緩解。但臨床發現聯合用藥對改善臨床癥狀更顯著，為此，本文主要對山莨菪堿+奧美拉唑方案與阿托品+奧美拉唑方案進行對比治療，旨在為臨床尋找更加有效的治療方案。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 獲我院倫理委員會批準，從本院2017年1月至2019年2月接受治療的急性胃炎患者中，選取86例，按照數字單雙原則將其劃分為對照組（單號）與觀察組（雙號），各組均43例。對照組中，男25例，女18例，年齡22～77歲，平均（49.5±27.5）歲。觀察組中，男26例，女17例，年齡22～78歲，平均（50.0±28.0）歲；兩組基本資料統計結果P＞0.05，無統計學差異，可進行對比分析。

1.2 方法 對照組患者采用山莨菪堿（杭州民生藥業有限公司；國藥準字H33021707）、奧美拉唑（長春海悅藥業有限公司；國藥準字H20054900）治療。山莨菪堿劑量：10～40 mg，方法：靜脈注射，每間隔10～30 min重復給藥；奧美拉唑劑量：40 mg，方法：將40 mg奧美拉唑溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中或100 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注20～30 min。若以上方案治療2 h后患者臨床癥狀未緩解，追加注射10 mg山莨菪堿。觀察組患者采用阿托品（無錫市第七制藥有限公司；國藥準字H32021535）、奧美拉唑進行治療。阿托品劑量：每次0.3～0.5 mg，0.5～3.0 mg/d，方法：靜脈滴注；奧美拉唑劑量與方法與對照組相同，若以上方案治療2 h后患者臨床癥狀未緩解，追加注射1 mg阿托品。兩組患者均持續治療2周。

1.3 療效評價與觀察指標 ①對兩組患者的療效進行評價，根據患者恢復程度，將療效劃分為顯效、有效和無效3個等級，用藥治療2 h內臨床癥狀基本消失且無需追加藥物治療為顯效；用藥治療2 h內臨床癥狀得到明顯緩解，追加藥物治療后其癥狀基本消失為有效；用藥治療2 h內以及追加藥物治療后臨床癥狀仍無明顯緩解為無效。計算公式：總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。②觀察兩組患者的臨床癥狀（腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛）改善時間。③觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 將本研究86例患者療效、臨床癥狀改善時間以及不良反應情況等相關數據納入SPSS21.0統計學軟件進行統計分析，使用（%）表示、χ2對比檢驗療效和不良反應發生情況；使用（）表示、t對比檢驗臨床癥狀改善時間，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比 觀察組患者治療總有效率97.67%顯著高于對照組79.07%，兩組療效評定差異對比結果P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間的對比 觀察組患者腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛等臨床癥狀改善時間均顯著早于對照組，兩組間差異對比結果P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的對比 觀察組不良反應總發生率4.65%顯著低于對照組13.95%，兩組不良反應發生率差異對比結果P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（，h）

表3 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

急性胃炎發病機制較為復雜，患者機體化學反應情況、物理性刺激等均會引發急性胃炎，食用不潔飲食、生硬食物等后容易引起患者胃黏膜損傷、受到細菌、病毒侵入誘發炎癥形成急性胃炎，具有發病急、嘔吐和疼痛劇烈等特點，若嘔吐、腹瀉等情況得不到及時控制可能會引起機體出現電解質紊亂甚至休克的情況[2-3]。

奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，通過和胃壁細胞質子泵進行不可逆結合來對質子泵活性進行抑制，達到阻斷細胞壁對酸性物質的分泌，使胃內酸環境得到改善。阿托品是M受體拮抗劑，是從顛茄中提取的生物堿，是搶救中的常用藥物，對胃腸道平滑肌松弛、胃腸道痙攣性疼痛具有良好的緩解作用，在急性胃炎治療中還能起到抑制胃液素的作用，與奧美拉唑同時應用能夠提高抑制胃酸分泌的效果，緩解胃腸道痙攣引起的疼痛，兩藥協同互補，有助于患者臨床癥狀得到及時的控制，促進了臨床療效的提高[4-5]。鄧洪飛[6]在研究中采用阿托品聯合奧美拉唑對急性胃炎患者治療后，其住院時間和臨床癥狀改善時間均得到了顯著的縮短，有效降低了患者白細胞介素、腫瘤壞死因子等水平。蘇國新[7]研究發現，應用阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎可迅速改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[8]。

本研究中，將阿托品+奧美拉唑聯合用藥方案與山莨菪堿+奧美拉唑用藥方案進行了對照分析，研究結果顯示，觀察組與對照組相比，治療有效更高，臨床癥狀改善時間更短，不良反應率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果與劉晶晶[9]研究完全一致。說明應用阿托品+奧美拉唑方案治療可明顯縮短患者腹瀉、惡心嘔吐、上腹劇痛等改善時間，且不良反應發生率低，使治療效果得到了顯著的提高。劉輝和付靜[10]研究發現，將阿托品與奧美拉唑聯合治療協同作用更強，對緩解藥物不良反應，解除痙攣癥狀更明顯。

綜上所述，阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎，治療效果確切且安全性高，是臨床中一種安全有效的治療方案，值得臨床推廣。