高血壓心臟病患者應用纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療的臨床療效評價

喬澤健松

（烏魯木齊市第一人民醫院分院，新疆 烏魯木齊 830000）

高血壓心臟病是一種常見的心血管疾病，主要是由于高血壓長期控制不佳，引起心臟功能的改變，從而形成高血壓心臟病。隨著我國老年人口數量日趨增加，心血管疾病患病人數呈逐年上升的趨勢，其中高血壓疾病患病人數增加顯著，高血壓心臟病患者的發病率也在逐漸上升，并成為引起患者死亡的主要原因。有研究表明[1-4]，纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療高血壓心臟病，臨床治療效果顯著，可提高患者的日常生活質量。本文選取2018年1月至2019年1月來我院就診的100例高血壓心臟病患者進行研究，比較纈沙坦與氫氯噻嗪聯合用藥與纈沙坦單一用藥治療高血壓心臟病患者的臨床治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月至2019年1月就診的100例高血壓心臟病患者納入本次研究。將所有患者信息錄入計算機中，采用計算機隨機分組法，平均分成50例對照組和觀察組。對照組：男28例，女22例，年齡52～76歲，平均（64.27±12.85）歲；觀察組：男31例，女19例，年齡49～74歲，平均（61.57±12.75）歲。100例患者收縮壓140～190 mm Hg，舒張壓90～110 mm Hg，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 根據患者病情狀況及飲食喜好，制訂飲食計劃，以低脂、低鹽、清淡飲食為主，鼓勵患者進行適當運動，對照組患者在此基礎上采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規格80 mg×7粒），每天早晨空腹或進餐時口服1粒（80 mg），4個月為1個療程，連續服用4個月，如治療過程中，患者的舒張壓依然高于90 mm Hg，藥物劑量調至每次80 mg。觀察組患者在對照組患者的基礎氫氯噻嗪（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020778，規格25 mg×100片/瓶），每次口服1～2片（25～50 mg），每天1～2次，4個月為1個療程，連續服用1個療程，如患者在治療過程中舒張壓未達標，則可斟酌將藥量添加至25 mg/d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床治療療效。治療總有效率（顯效+有效/總例數×100%）。同時觀察患者出現并發癥的情況，對比兩組患者并發癥的發生率（并發癥例數/總例數×100%）。對比兩組患者的血壓好轉時間。

1.4 療效標準 ①顯效：患者治療后，患者的心功能得到完全改善。②有效：患者治療后，心功能各項指標改善顯著。③無效：患者治療后，心功能各項指標無任何改變，甚至出現下降趨勢。

1.5 統計學方法 將數據納入SPSS21.0軟件中分析，計數資料（血壓好轉時間）、率計數資料（治療效果及并發癥發生率）分別使用t和χ2進行檢驗，分別使用（）和率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效的比較 觀察組患者總有效率為94.00%，與對照組（80.00%）相比，治療有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較 觀察組患者并發癥發生率為6.00%，與對照組（16.00%）相比，并發癥的發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血壓好轉時間的比較 觀察組血壓好轉時間為（3.71±2.85）d，與對照組[（5.97±3.14）d]相比，血壓好轉時間更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者治療療效的比較[n（%）]

表2 兩組患者并發癥發生率的比較[n（%）]

表3 兩組血壓好轉時間比較（）

表3 兩組血壓好轉時間比較（）

3 討論

高血壓心臟病主要在高血壓發病后幾年甚至十幾年后形成，根據患者的心功能變化情況，主要分為心功能代償期和失代償期兩種情況，患者在代償期內，往往沒有明顯的感覺，在失償期內，患者則會出現明顯的氣喘、心悸等癥狀，隨著患者的病情逐漸加重，極易發生左心衰竭，嚴重者甚至會出現肺水腫或休克，甚至導致患者死亡[5-8]。因此，對于高血壓心臟病患者的治療，務必要引起重視，否則高血壓心臟病會進一步損害患者的其他器官，甚至對患者的生命安全造成嚴重威脅。

纈沙坦屬于ARB類藥物，具有較好的降壓效果，是目前應用較為廣泛的降壓藥物。口服用藥后可以選擇性用于ATI受體亞型，將ATI受體與血管緊張素Ⅱ的結合進行阻斷，將血管收縮和醛固酮的釋放進行抑制作用，從而使血壓降低[9]。臨床中在應用纈沙坦時，沒有對血管緊張素轉換酶產生作用，導致體內緩激肽水平受到影響，患者在服用該藥物時，心率不會受到影響，不良反應也較低。氫氯噻嗪是一種效果較好的利尿劑，可將遠端小管前端與近端小管對氧化鈉的重吸收進行抑制，起到良好的降壓作用[10]。將氫氯噻嗪與纈沙坦聯合使用，臨床治療效果更佳，不良反應小，且能增強兩種藥物的降壓效果，藥物治療維持的時間較長，在降壓的同時，也可將患者的心功能進行有效改善。在本次研究中，觀察組患者采用了纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療，研究結果表明，觀察組患者的治療有效率高于對照組，血壓好轉時間短于對照組，并發癥發生率小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對高血壓心臟病患者來說，采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療，安全有效，可有效提高患者的臨床治療效果，改善患者的收縮壓與舒張壓，對患者的生命安全起到了有效的保障作用。