頭孢菌素治療小兒上呼吸道感染的癥狀轉歸分析

趙 男

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院兒科，遼寧 撫順 113008）

上呼吸道感染是呼吸內科常見的疾病之一，近年來，上呼吸道感染率逐年上升。兒童急性上呼吸道感染是兒科常見的傳染病，這種疾病主要由病毒引起，因為兒童的呼吸系統和免疫功能不成熟，所以很容易被細菌、病毒感染而發病。由于兒童的生理解剖特異性和低免疫力，如果不及時有效治療，可能導致下呼吸道和病灶周圍的感染而導致病情加重，甚至出現肺炎和呼吸衰竭而死亡。因此，需要充分重視小兒上呼吸道感染的及早診斷和治療，并給予規范抗生素用藥[1]。本研究分析了采用頭孢菌素治療小兒上呼吸道感染的癥狀轉歸效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院100例于2017年2月至2018年1月收治的上呼吸道感染患兒。隨機數字表法分為頭孢克肟組（n=50）和頭孢克洛組（n=50）。其中，頭孢克洛組男24例，女26例；年齡6個月～7歲，平均（3.11±1.34）歲；發病時間2～5 d，平均（3.79±0.45）d。頭孢克肟組男25例，女25例；年齡6個月～7歲，平均（3.56±1.68）歲；發病時間2～5 d，平均（3.73±0.23）d。兩組患兒一般資料相比較，無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 頭孢克洛組采取頭孢克洛治療（上海美優制藥有限公司，H20041880）治療，給藥劑量20 mg/（kg·d）；療程5 d。頭孢克肟組則采取頭孢克肟（浙江莎普愛思藥業股份有限公司，H20060636）治療，給藥劑量4.0 mg/（kg·d），療程5 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒上呼吸道感染治療的總有效率；血清CRP降低到正常水平的時間、白細胞計數降低到正常水平的時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復時間；治療前后患兒血清超敏CRP監測水平、白細胞計數以及中性粒細胞百分比；不良反應發生率。

1.4 療效標準 顯效：癥狀消失，體溫正常，生化指標均恢復正常范圍內；有效：癥狀改善，體溫正常，生化指標尚未完全恢復；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統計學方法 采取SPSS25.0軟件分別對數據的處理中，計數數據行χ2、計量數據行t檢驗，P＜0.05為檢驗水平，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒上呼吸道感染治療效果的比較 頭孢克肟組治療上呼吸道感染的總有效率為49例（98.00%），頭孢克洛組為40例（80%），兩組患兒治療總有效率數據比較，具有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒上呼吸道感染治療效果的比較

2.2 兩組患兒血清超敏CRP監測水平、白細胞計數以及中性粒細胞百分比的比較 治療前頭孢克洛組、頭孢克肟組血清超敏CRP監測水平、白細胞計數以及中性粒細胞百分比比較，無統計學差異，P＞0.05；治療后頭孢克肟組血清超敏CRP監測水平、白細胞計數以及中性粒細胞百分比改善程度大于頭孢克洛組相應指標改善幅度，有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清超敏CRP監測水平、白細胞計數以及中性粒細胞百分比的比較（）

表2 兩組患兒治療前后血清超敏CRP監測水平、白細胞計數以及中性粒細胞百分比的比較（）

2.3 兩組患兒血清CRP降低到正常水平的時間、白細胞計數降低到正常水平的時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復時間的比較 頭孢克肟組血清CRP降低到正常水平的時間、白細胞計數降低到正常水平的時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復時間短于頭孢克洛組，具有統計學差異，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組患兒不良反應發生率的比較 頭孢克肟組和頭孢克洛組的不良反應發生率分別為4例（8.00%）和5例（10.00%），兩組患兒不良反應發生率數據比較，無顯著差異，P＞0.05。

表3 兩組患兒血清CRP降低到正常水平的時間、白細胞計數降低到正常水平的時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復時間的比較（d，）

表3 兩組患兒血清CRP降低到正常水平的時間、白細胞計數降低到正常水平的時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復時間的比較（d，）

3 討論

急性上呼吸道感染是兒童常見的呼吸系統感染性疾病，指急性扁桃體炎、急性鼻咽炎、急性喉炎等感染病原微生物的兒童鼻咽部引起的傳染病[3]。由于兒童的呼吸系統和免疫系統不完善，如不及時治療，可進展為下呼吸道感染，給兒童帶來更多的痛苦。研究發現[4]，早期使用抗生素可改善小兒上呼吸道感染的預后，但要注意藥物的選擇和劑量。頭孢克肟是一種廣譜抗生素，具有良好的組織滲透性并且對β內酰胺酶穩定，對患兒來說相對安全、長效、廉價，可作為上呼吸道感染患兒的首選抗生素[5]。本研究結果顯示，頭孢克肟組上呼吸道感染治療的總有效率、血清CRP降低到正常水平的時間、白細胞計數降低到正常水平的時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復時間、血清超敏CRP監測水平、白細胞計數以及中性粒細胞百分比相比較頭孢克洛組更好，P＜0.05。兩組患兒的不良反應之間無顯著差異，P＞0.05。主要是因為，頭孢克洛是第二代頭孢菌素，具有第一代藥物特性，組織通透性強，抗菌譜廣，但因抗生素的嚴重濫用，致病菌的抗藥性逐漸增強，導致了頭孢克洛的臨床療效欠佳，并未有效改善兒童急性上呼吸道感染病情[6-8]。頭孢克肟是第三代頭孢菌素，具有比頭孢克洛更廣譜的抗菌活性，特別是革蘭陰性桿菌，對β內酰胺酶具有高度穩定性。第三代頭孢菌素的使用可以抑制細菌細胞壁的合成，具有很強的殺菌作用。因此，在第三代頭孢菌素應用下，上呼吸道感染患兒的病情控制更明顯[9-13]。

總之，頭孢克肟治療上呼吸道感染的效果確切，可有效控制機體炎癥，促使生化指標恢復正常和癥狀消失，改善病情，不良反應少，安全性好。