經(jīng)尿道前列腺電切術與經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療前列腺增生患者的效果比較

倪亮亮

（邳州市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 邳州 221300）

現(xiàn)今，前列腺增生作為一種男性常見疾病，屬于前列腺良性病變，好發(fā)于中老年男性群體，主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿頻及血尿等，對患者的身心健康非常不利，甚至給其日常生活造成嚴重困擾。前列腺增生的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，其危害主要在于可引起下尿路梗阻，繼而產生病理生理改變[1-2]。采取及時有效的治療手段對于前列腺增生患者的病情康復及身心健康是非常重要的。目前，臨床常采用經(jīng)尿道前列腺電切術與經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療前列腺增生，兩種手術治療效果各有優(yōu)勢[3]。本研究旨在比較經(jīng)尿道前列腺電切術與經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療前列腺增生患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2019年10月邳州市人民醫(yī)院收治的96例前列腺增生患者的臨床資料，根據(jù)手術方式的不同將其分為電切術組和電汽化術組，每組48例。電切術組年齡53～78歲，平均（65.54±3.71）歲；病程1～9年，平均（3.34±1.02）年。電汽化術組年齡54～76歲，平均（65.31±3.82）歲；病程1～9年，平均（3.32±1.06）年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合前列腺增生診斷標準[4]；臨床資料完整。排除標準：合并器官功能性疾病；泌尿系統(tǒng)感染；存在嚴重感染性疾病或生殖系統(tǒng)疾病；精神疾病。

1.2 方法 術前兩組均進行尿培養(yǎng)、腎盂造影。手術采用硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，利用F24電切鏡觀察膀胱、前列腺、尿道，并用生理鹽水沖洗膀胱。電切術組采用經(jīng)尿道前列腺電切術治療，確定6點位置，依次切割5～1、7～11點，在12點位置結束。術前行尿道膀胱鏡檢查，全面了解尿道、膀胱、前列腺等部位，切出前溝槽，切割側溝槽，電切側葉實體及中葉，電切結束后排空腺組織小條片，測試尿流，止血，留置氣囊導尿管。電汽化術組實施經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療，標記精阜近段平面位置，將初始切割點確定在5～7點，汽化切割至精阜處，沿標志溝分別汽化切割左、右兩側，及時予以止血處理。汽化切割結束后，沖洗手術區(qū)域，確認出血停止，留置導尿管。兩組術后常規(guī)應用抗生素預防感染，術后1周左右拔除導尿管。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術中出血量、住院時間、最大尿流率及平均尿流率；②分別于手術前后采用國際前列腺癥狀評分表（Intenational Prostate Symptom Score，IPSS）評估兩組癥狀，得分越高表示癥狀越嚴重[5]；③統(tǒng)計兩組排尿困難、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。并發(fā)癥等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；術中出血量、住院時間、最大尿流率、平均尿流率及IPSS評分等計量資料采用（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、住院時間、最大尿流率及平均尿流率的比較 電汽化術組術中出血量少于電切術組，住院時間短于電切術組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組術后最大尿流率與平均尿流率均較術前改善，但兩組術后比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術前后IPSS評分的比較 兩組術后IPSS評分均較術前降低（P＜0.05），但兩組術后IPSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者術中出血量、住院時間、最大尿流率及平均尿流率的比較（）

表1 兩組患者術中出血量、住院時間、最大尿流率及平均尿流率的比較（）

表2 兩組患者手術前后IPSS評分的比較（）

表2 兩組患者手術前后IPSS評分的比較（）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 電汽化術組并發(fā)癥總發(fā)生率高于電切術組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床上男性生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群在不斷增加，嚴重影響患者的身心健康，對患者的日常工作和生活均造成了嚴重的影響，其中以前列腺增生最為常見[6-7]。前列腺增生發(fā)病機制尚不明確，常表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿失禁、排尿困難等，需采取科學、有效的手術方式進行治療[8]。臨床治療該疾病常用的方法為經(jīng)尿道前列腺電切術，主要通過高頻電流發(fā)生器功率和改變切割電極的形態(tài)提升切除率，定位精準，不易發(fā)生閉孔神經(jīng)反射[9]。經(jīng)尿道前列腺電汽化術通過發(fā)揮高頻電作用，在短時間內經(jīng)汽化、凝固、封閉血管等方式進行止血，手術時間短，術中出血量少；但其也存在缺陷，如有時可發(fā)生組織焦化問題，對膀胱頸產生影響，使之發(fā)生痙攣，或創(chuàng)面切割不平整使術后并發(fā)癥發(fā)生率增加[10-11]。本研究結果顯示，電汽化術組術中出血量少于電切術組，住院時間短于電切術組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組術后最大尿流率與平均尿流率均較術前改善，但兩組術后比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組術后IPSS評分均較術前降低（P＜0.05），但兩組術后IPSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。電汽化術組并發(fā)癥總發(fā)生率高于電切術組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，經(jīng)尿道前列腺電切術與經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療前列腺增生患者均可獲得較好的臨床治療效果，并改善患者的臨床癥狀，但經(jīng)尿道前列腺電汽化術術中出血量少、住院時間短，而經(jīng)尿道前列腺電切術并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床實際中應考慮多種因素選擇適合的手術方式。