果膠鉍三聯與四聯療法治療消化性潰瘍患者的臨床對照分析

陸東紅

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 撫順 113008）

消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，發病因素復雜，常伴有出血、穿孔等并發癥，危及生命的消化性潰瘍是臨床醫學中常見的急癥之一。消化性潰瘍的發生主要與幽門螺桿菌感染有關，內科治療通常用作常規療法，患者的臨床特征主要是泛酸、疝氣飽腹、腹痛等，常伴有出血和穿孔，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。消化性潰瘍以往一般進行三聯藥物治療，但效果欠佳，而四聯用藥治療則大大提高了其治療療效[1-4]。本研究選擇我院100例于2017年2月至2019年1月接受治療的消化性潰瘍患者，隨機分為果膠鉍三聯療法組（n=50）和果膠鉍四聯療法組（n=50）。比較兩組患者的消化性潰瘍療效、消化性潰瘍痊愈時間、治療前后患者腸道微生物不同菌群數目、復發率和不良反應，分析了消化性潰瘍采用果膠鉍三聯與四聯療法治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院100例于2017年2月至2019年1月接受治療的消化性潰瘍患者。隨機分為果膠鉍三聯療法組（n=50）和果膠鉍四聯療法組（n=50）。其中，果膠鉍三聯療法組男31例、女19例，年齡21～64歲，平均（65.21±2.71）歲，胃潰瘍患者29例，十二指腸潰瘍患者21例，消化性潰瘍患病時間3～15個月，平均（7.27±0.21）個月；果膠鉍四聯療法組男32例、女18例，年齡21～65歲，平均（65.57±2.46）歲，胃潰瘍患者28例，十二指腸潰瘍患者22例，消化性潰瘍患病時間3～15個月，平均（7.32±0.21）個月。兩組患者一般資料比較，無統計學差異，P＞0.05，具有有可比性。

1.2 方法 果膠鉍三聯療法組實施果膠鉍三聯療法治療，克拉霉素每次服用0.5 g，每天服用2次；甲硝唑每次服用0.4 g，每天2次；治療2周。果膠鉍每次服用0.3 g，每天服用2次。治療2周。果膠鉍四聯療法組則實施果膠鉍四聯療法治療。在果膠鉍三聯療法組的基礎上給予雷貝拉唑，每次服用10 mg，每天2次，治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的消化性潰瘍療效、消化性潰瘍痊愈時間、治療前后患者腸道微生物不同菌群數目、復發率和不良反應的發生情況。

1.4 療效標準 顯效：潰瘍痊愈，腸道微生物不同菌群數目恢復正常，生命體征穩定；有效：潰瘍縮小，腸道微生物不同菌群數目改善，生命體征趨于穩定；無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[5]。

1.5 統計學處理 SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計處理，計數資料進行χ2檢驗，數據用[n（%）]表示，計量資料進行t檢驗，數據用（）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 四果膠鉍四聯療法組患者治療顯效有40例，治療有效10例，總有效率100%，與果膠鉍三聯療法組比較，數據具有統計學差異，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腸道微生物不同菌群數目的比較 治療前果膠鉍三聯療法組、果膠鉍四聯療法組腸道微生物不同菌群數目比較，數據無統計學差異，P＞0.05；治療后果膠鉍四聯療法組腸道微生物不同菌群數目變化幅度更大，數據有統計學差異，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療后消化性潰瘍痊愈時間的比較 果膠鉍三聯療法組消化性潰瘍痊愈時間為7～18 d，平均（14.15±1.25）d，果膠鉍四聯療法組消化性潰瘍痊愈時間為6～13 d，平均（10.11±0.26）d，兩組數據比較有統計學差異，P＜0.05。

2.4 兩組患者治療后復發率的比較 果膠鉍三聯療法組有8例患者復發，復發率為16.00%；果膠鉍四聯療法組有1例患者復發，復發率為2.00%。兩組數據比較有統計學差異，P＜0.05。

2.5 兩組患者不良反應發生情況的比較 兩組患者均無明顯不良反應。其中，果膠鉍三聯療法組患者有1例口苦、惡心嘔吐1例、頭暈1例、腹脹1例和便秘1例，果膠鉍四聯療法組患者有1例口苦、惡心嘔吐1例、頭暈1例、腹脹1例和便秘1例。

表1 兩組患者治療療效的比較

表2 兩組患者治療前后腸道微生物不同菌群數目的比較（cfu/mg，）

表2 兩組患者治療前后腸道微生物不同菌群數目的比較（cfu/mg，）

3 討論

隨著近年來人們生活水平的提高，消化性潰瘍的發病率也逐年增加，其發病機制尚不完全清楚。目前認為其可能與胃酸和胃蛋白酶升高引起胃黏膜損傷有關，也可能與幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱有關。臨床治療以保護胃黏膜，對胃酸分泌進行抑制和抗幽門螺桿菌感染為主，加速潰瘍愈合，預防出血，防止復發[6-8]。使用四聯療法可以顯著改善患者消化性潰瘍的癥狀，促進消化性潰瘍的愈合，減少并發癥。其中，雷貝拉唑對胃酸的抑制作用強，克拉霉素和甲硝唑是四聯療法的主要治療藥物，果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，可防止胃酸侵襲潰瘍[4-5]。四聯療法治療消化性潰瘍可加速潰瘍愈合[9-12]。

本研究結果顯示，果膠鉍四聯療法組治療消化性潰瘍的療效更高，兩組數據比較具有統計學差異，P＜0.05。其中，四果膠鉍四聯療法組患者治療顯效40例，治療有效10例，總有效率100%，果膠鉍三聯療法組治療顯效20例，治療有效17例，無效13例，總有效率74%。治療前果膠鉍三聯療法組、果膠鉍四聯療法組腸道微生物不同菌群數目比較，數據無統計學差異，P＞0.05；治療后果膠鉍四聯療法組腸道微生物不同菌群數目變化幅度更大，數據有統計學差異，P＜0.05。果膠鉍四聯療法組消化性潰瘍痊愈時間和果膠鉍三聯療法組比較有優勢，數據有統計學差異，P＜0.05，果膠鉍四聯療法組消化性潰瘍痊愈時間為（10.11±0.26）d，而果膠鉍三聯療法組消化性潰瘍痊愈時間為（14.15±1.25）d。果膠鉍四聯療法組的復發率低于果膠鉍三聯療法組，數據有統計學差異，P＜0.05，其中，果膠鉍三聯療法組8例患者復發，果膠鉍四聯療法組有1例患者復發。兩組患者均無明顯不良反應發生。

綜上所述，果膠鉍四聯療法治療消化性潰瘍的效果確切，可獲得理想效果，可有效改善腸道微生物菌群，加速潰瘍愈合速度，并降低復發率，無明顯不良反應，安全性高。