阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果

張燦生

（汕頭市婦幼保健院兒科，廣東 汕頭 515041）

由于兒童機體正處于生長發育的關鍵時期，兒童的纖毛運動能力較差，極易受到病原微生物的感染，而兒童自身免疫能力較低，肺炎病癥的發生概率較高[1]。支原體肺炎屬于小兒肺炎的一種，小兒患支原體肺炎的概率極高，若是不盡早采取措施對患兒病癥進行治療，將加劇患兒病情，導致病原體對臟器產生侵襲作用，導致器官病變，危及患兒生命健康[2]。目前，臨床大都采用大環內酯類抗菌藥物對患兒肺炎進行治療，但是治療效果有限，故本研究采用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉對小兒肺炎支原體肺炎進行治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取118例小兒肺炎支原體肺炎患兒納入試驗研究范圍，于2017年12月至2019年12月入我院接受診治，采用隨機分組法分成兩組，試驗組，男女患兒比例為30∶29，最大與最小年齡分別為13歲和1歲，平均（5.96±2.14）歲，病程1～20 d，平均（10.21±3.62）d；對照組，男女患兒比例為31∶28，最大與最小年齡分別為14歲和1歲，平均（6.23±2.59）歲，病程1～19 d，平均（10.38±3.71）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組單純應用阿奇霉素進行治療，阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠；國藥準字H20 010606；規格2.5 mL∶0.25 g），將藥物與250 mL的濃度為0.9%的氯化鈉注射液及500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合后，確保阿奇霉素的濃度維持在1～2 mg/mL進行靜脈滴注，滴注時間應控制在1 h以上[3]。試驗組采用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉進行治療，在對照組阿奇霉素靜脈滴注治療方式的基礎上，連續用藥2 d后，轉用阿奇霉素片進行治療，阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司；國藥準字H10 960167；規格0.1 g×6袋）口服，可在食用食物過程中應用藥物，每日服用500 mg，待病癥好轉后，可減少藥物用量至250 mg。聯合應用孟魯司特鈉進行治療，孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字J20 130047；規格10 mg×5片），每日服用1次藥物，每次服用10 mg。

1.3 療效判定及觀察指標

1.3.1 療效判定 顯效：患兒臨床咳嗽、咳痰、發熱、呼吸急促、肺部啰音及呼吸困難等臨床癥狀全部消失，X線對患兒肺部檢查可見病灶全部消失；有效：患兒臨床咳嗽、咳痰、發熱、呼吸急促、肺部啰音及呼吸困難等臨床癥狀有所改善，X線對患兒肺部檢查可見病灶有所縮小；無效：患兒臨床咳嗽、咳痰、發熱、呼吸急促、肺部啰音及呼吸困難等臨床癥狀未見變化甚至加劇，X線對患兒肺部檢查可見病灶大小未見變化甚至加大。

1.3.2 觀察指標 ①觀察記錄兩組患者的臨床指標：主要包括退熱時間、肺部濕啰音消失時間及咳嗽消失時間。②觀察記錄兩組患兒發生不良胃腸道反應、腹部疼痛及腹瀉的不良反應發生概率。

1.4 統計學處理 將本研究數據采用SPSS22.0軟件進行數據分析，退熱時間、肺部濕啰音消失時間等計量資料采用（）表示，組間行t檢驗，療效及不良反應等計數資料采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 療效 試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 臨床指標 試驗組退熱時間、肺部濕啰音消失時間及咳嗽消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應 試驗組發生不良胃腸道反應、腹部疼痛及腹瀉的總不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組臨床指標比較（d，）

表2 兩組臨床指標比較（d，）

表3 兩組患者不良反應比較

3 討論

小兒支原體肺炎是肺炎支原體通過呼吸道飛沫傳播，附著于患兒呼吸道黏膜致病，尤其是抵抗能力較差的小兒，病毒大量繁殖，釋放出毒性，對肺部組織造成損傷[3-4]。患兒發病后，初期可見干咳、叩診濁音等癥狀[5]；隨著病情發展，可見呼吸困難及體溫上升，甚至會出現胸腔積液、神經系統損傷、心血管病變，對患兒身體健康產生嚴重不良影響[6-7]。采用阿奇霉素序貫療法對患兒進行治療，阿奇霉素為半合成大環內酯類抗菌藥物，具有極為穩定的化學結構，抗菌作用顯著，用藥后，會維持較高的血藥濃度，不需要頻繁應用藥物對患兒治療。靜脈滴注方式能夠確保阿奇霉素在患者靜脈內廣泛分布，使患兒組織中的血藥濃度高達100倍，且該藥還能夠對白三烯產生抑制作用。但是單純應用該藥時，無法對支氣管收縮和黏液分泌的氣道反應進行有效治療[8-9]。孟魯司特鈉屬于非甾體抗炎藥物，二者聯合應用對特異性的白三烯受體產生作用，有利于降低該藥的生物活性；對肽素生長因子中所包含的嗜酸菌產生抑制作用，有利于對周圍血液及氣道內的白三烯細胞進行殺滅，降低氣道炎性反應[10-11]。

研究表明，試驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的臨床指標主要包括退熱時間、肺部濕啰音消失時間及咳嗽消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；試驗組發生不良胃腸道反應、腹部疼痛及腹瀉的不良反應發生概率顯著低于對照組（P＜0.05）。可見，采用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉對患兒進行治療，有利于改善患兒臨床癥狀，提升患者機體康復效率，降低患兒用藥后的不良反應。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎的治療中采用阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療的臨床效果顯著，值得推廣。