氨溴索霧化吸入聯合人免疫球蛋白靜脈滴注治療重癥肺炎患兒的臨床療效

王 芳

（甘肅省武威市涼州醫院 小兒重癥醫學科，甘肅 武威 733000）

作為兒科常見疾病之一，重癥肺炎對于患兒健康的影響相對較大，若不能及時進行合理治療，則有可能導致患兒臟器出現損傷，對于患兒的成長發育極為不利[1]。相關研究表明，小兒呼吸系統尚處于發育階段，相關組織對于外界刺激的應對能力相對較低，同時其免疫功能水平相對弱化，不利于呼吸功能的合理保障，進而提升了肺炎的發病概率[2-3]。近年來，我國小兒重癥肺炎的發病率呈上升趨勢。在臨床上，重癥肺炎患兒多伴有體溫升高、咳嗽及呼吸困難等癥狀，部分患兒還可能出現心力衰竭，病情嚴重時可造成患兒死亡[4]。因此，積極做好重癥肺炎的治療工作，對于醫療工作人員及患兒來說具有重要的意義與價值[5]。傳統療法主要采用氨溴索霧化吸入對患兒進行治療。近年來，隨著醫療技術的發展，使用氨溴索霧化吸入與人免疫球蛋白靜脈滴注進行聯合治療，有利于促進患兒治療效果的進一步提升[6]。本研究旨在分析氨溴索霧化吸入聯合人免疫球蛋白靜脈滴注治療重癥肺炎患兒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年12月至2019年12月甘肅省武威市涼州醫院收治的100例重癥肺炎患兒的臨床資料，依據不同治療方法將患兒分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡2～5歲，平均（3.89±0.24）歲；病程1～4 d，平均（2.31±0.21）d。觀察組男32例，女18例；年齡2～7歲，平均（4.02±0.33）歲；病程1～6 d，平均（2.84±0.32）d。兩組患兒基數資料可比較（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡＜10歲；無其他重大疾??；經臨床檢查后確診為重癥肺炎；患兒家長對本研究內容知情同意。排除標準：患兒對研究用藥存在過敏；患兒伴有先天性心臟病、腎功能障礙及其他重大器質性疾??；患兒無法滿足研究數據調查與統計工作的相關需求。

1.3 方法 在患兒入院后，均行常規補液治療干預，同時根據患兒實際病情予以利尿、強心、抗感染及鎮靜等常規治療。對照組采用氨溴索[海南衛康制藥（潛山）有限公司生產，國藥準字H20060223]進行霧化吸入治療，每次7.5 mg，霧化吸入時間持續10 min，每日3次。觀察組在此基礎上聯合人免疫球蛋白（廣西柳州楚天舒生物制品有限責任公司，國藥準字S20013064）靜脈滴注治療，將人免疫球蛋白與50 mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注，250 mg/kg，每日1次。兩組患兒均持續治療5 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒的治療效果，治療效果依據患兒臨床表現分為顯效、有效及無效，顯效為患兒臨床癥狀完全消失，有效為患兒臨床癥狀有所緩解，無效為患兒臨床癥狀無變化，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。記錄兩組患兒體溫恢復時間、肺啰音消失時間及住院時間。評估兩組肺功能指標，包括用力肺活量、第1秒呼吸容積、呼吸峰流速、最大呼氣壓及最大吸氣壓。統計兩組不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、胃部不適及靜脈炎等。

1.5 統計學方法 應用SPSS 22.0軟件，治療效果、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；肝功能指標、體溫恢復時間、肺啰音消失時間及住院時間等計量資料采用（）表示，組間行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 觀察組治療有效率高于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒體溫恢復時間、肺啰音消失時間及住院時間的比較 觀察組患兒體溫恢復時間、肺啰音消失時間及住院時間均短于對照組，組間具有顯著差異（均P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患兒體溫恢復時間、肺啰音消失時間及住院時間的比較（d，）

表2 兩組患兒體溫恢復時間、肺啰音消失時間及住院時間的比較（d，）

2.3 兩組患兒肺功能指標的比較 治療后，兩組用力肺活量、第1秒呼吸容積、呼吸峰流速、最大呼氣壓及最大吸氣壓均優于治療前，且觀察組改善比對照組更為顯著，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒肺功能指標的比較（）

表3 兩組患兒肺功能指標的比較（）

2.4 兩組患兒不良反應發生情況的比較 觀察組患兒不良反應發生率低于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒不良反應發生情況的比較[n（%）]

3 討論

相關研究指出，重癥肺炎具有起病快、病情復雜等特征，對患兒的生命健康造成了嚴重的影響與威脅[7]。重癥肺炎在兒童中的發病率相對較高，造成這一情況的主要原因在于小兒呼吸系統尚未發育成熟，且其免疫能力相對較低，一旦發生感染往往難以有效對病原菌進行合理抵抗與抑制[8]。同時，由于小兒氣道相對狹窄，若出現炎性反應，則往往容易造成相關組織水腫，進而對其正常呼吸造成影響，若未能及時進行干預，則有可能導致患兒出現窒息，從而危及生命安全[9]。傳統療法主要采用氨溴索霧化吸入治療重癥肺炎患兒，可有效降低患兒氣道黏液的黏稠度，并促進痰液的排出[10]。近年來，隨著醫學研究的不斷進步，在氨溴索霧化吸入治療的基礎上聯合人免疫球蛋白的應用，可有效增強重癥肺炎患兒機體對于病原體的殺傷效果，從而合理優化患兒重癥肺炎的治療效果[11]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組的體溫恢復時間、肺啰音消失時間及住院時間均比對照組短，組間具有顯著差異（P＜0.05）；治療后，兩組患兒用力肺活量、第1秒呼吸容積、呼吸峰流速、最大呼氣壓及最大吸氣壓均優于治療前，且觀察組改善情況比對照組更為顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒不良反應發生率低于對照組，組間具有顯著差異（P＜0.05）。由此可見，氨溴索霧化吸入聯合人免疫球蛋白靜脈滴注治療重癥肺炎患兒有利于提升治療效果，改善患兒肺功能指標及臨床癥狀。