2017年—2019年男性性病門診就診者艾滋病哨點HIV感染狀況及影響因素的分析

黃麗平

（遼寧省錦州市全民健康保障中心（錦州市疾病預(yù)防控制中心），遼寧 錦州 121000）

據(jù)科學研究可知，艾滋病（acquired immunodef iciency syndrome，AIDS）患者的高發(fā)人群為男性性病門診就診者，我國對AIDS的預(yù)防還處于早期階斷，主要就是對男性性病門診就診者進行疾病的監(jiān)測[1]。AIDS的傳播途徑主要是通過性傳播，而性病則是加速傳播的重要因素，這和性病的病原體有一定的關(guān)系[2-3]。了解男性性病門診就診者對AIDS的感染情況、影響因素以及流行趨勢有一定的幫助，為AIDS的預(yù)防提供科學依據(jù)。這次試驗就是對此進行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年—2019年某一艾滋病哨點就診的1200例男性性病門診患者為研究對象，試驗也符合倫理委員會要求。1200例性病門診就診者年齡最小為22歲，最大為55歲，平均為（32.80±2.10）歲。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均同意參與本研究且已簽署了相關(guān)同意書的性病門診就診者；②可以主動配合本研究的就診者。排除標準：①不愿意配合本研究的就診者；②患有其他嚴重疾病，無法配合試驗研究的就診者；③皮膚病患者和咨詢生殖醫(yī)學者。

1.3 方法 由專門的醫(yī)護人員完成該研究，對就診者的個人資料及對AIDS的認知、性生活史、性病史、高危因素等進行統(tǒng)計，同時對就診者進行抽血化驗，對就診者化驗梅毒抗體、丙型肝炎抗體、HIV抗體。

1.3.1 HIV抗體 所有的就診者都進行酶免試劑進行檢測，如果檢驗結(jié)果為陰性，則代表就診者體內(nèi)HIV抗體陰性；如果檢驗結(jié)果為陽性，則再次進行檢驗，兩次結(jié)果都為陽性，則可確診就診者體內(nèi)HIV抗體為陽性；第一次為陽性，第二次為陰性，則就診者體內(nèi)HIV抗體為陰性。

1.3.2 梅毒抗體 所有的就診者都進行酶免試劑檢測，如果檢驗結(jié)果為陰性，則代表就診者體內(nèi)梅毒抗體陰性；如果檢驗結(jié)果為陽性，則再次進行檢驗，第二次檢驗的方法為：利用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷試劑檢測就診者血清中的梅毒反應(yīng)素，如果就診者兩次結(jié)果都為陽性，則可確診就診者體內(nèi)梅毒抗體為陽性；第一次為陽性，第二次為陰性，則可確認就診者體內(nèi)梅毒抗體為陰性。

1.3.3 丙型肝炎抗體 所有的就診者都進行酶免試劑檢測，如果檢驗結(jié)果為陰性，則代表就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體陰性；如果檢驗結(jié)果為陽性，則再次進行檢驗，兩次結(jié)果都為陽性，則可確診就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體為陽性；第一次為陽性，第二次為陰性，則就診者體內(nèi)丙型肝炎抗體為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究利用SPSS21.0的統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料（門診就診者血清學檢測結(jié)果、對AIDS的認知情況等）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 門診就診者的血清學檢測結(jié)果 結(jié)果顯示，1200例男性門診性病患者中共檢測出丙型肝炎患者7例（占0.58%）；HIV抗體陽性9例（占0.75%），在兩年間呈下降的趨勢；梅毒患者350例（占29.17%），年齡20～55歲。

2.2 門診就診者對AIDS的認知情況及高危情況 結(jié)果顯示，男性性病門診就診者對AIDS的認知率為82.58%（991/1200）。調(diào)查前3個月同暗娼進行性行為的男性比例是19.58%（235/1200）；調(diào)查前3個月和臨時性伴侶進行性行為的男性比例是16.58%（199/1200）；有吸毒史的男性比例是0.08%（1/1200）；與同性發(fā)生過肛交的男性比例是0.33%（4/1200）；近1年發(fā)生過性病的男性比例是5.33%（64/1200）。見表1。

2.3 性病門診就診者感染HIV的高危因素 結(jié)果顯示，性病門診就診者感染HIV的高危因素包括：年齡（22～62歲）、與臨時性伴侶發(fā)生性行為、近1年的性病史、對AIDS的認知程度。見表2。

表1 門診就診者對AIDS的認知情況及高危情況分析

表2 性病門診就診者感染HIV的高危因素分析

3 討論

社會的高速發(fā)展、性別比例的失衡、開放的生活、孤巢老人的增多等因素使得患有性病人數(shù)明顯增加，也增加了AIDS發(fā)生率[4]。但因為疾病的特殊性，臨床上并不能對所有的性病患者進行健康教育，因此，性病門診就是對性病患者進行健康教育的非常重要的平臺[5]。

根據(jù)既往文獻[6]可知，AIDS的傳播途徑主要為性傳播，患有性病或生殖器疾病都會明顯增加AIDS的傳播概率。常見的性病為淋病、皰疹、梅毒等，梅毒在性病門診中的數(shù)量較多，這說明該類人群有不潔的性生活史，應(yīng)為門診重點監(jiān)測對象。AIDS患者的逐漸增多與性交易、販毒等有明顯關(guān)系，而且在人口集中密集、人流量大的地方發(fā)病率更高，現(xiàn)在社會青年人多數(shù)喜歡追求刺激、而且性意識較開放，所以就會導(dǎo)致婚外情、同居人口的增加，這都會明顯增加AIDS的發(fā)病概率[7]。而且老年男性仍有部分有性需求，但是因為另一半年齡過大，或是喪偶等因素，無法解決生理需求時，就會尋求另外的方式，這也會明顯增加AIDS的發(fā)病概率[8]。

本研究結(jié)果顯示，男性性病門診就診者對AIDS的認知率為82.58%（991/1200），調(diào)查前3個月同暗娼進行性行為的男性比例是19.58%（235/1200）；調(diào)查前3個月和臨時性伴侶進行性行為的男性比例是16.58%（199/1200）；有吸毒史的男性比例是0.083%（1/1200）；與同性發(fā)生過肛交的男性比例是0.33%（4/1200）；近1年發(fā)生過性病的男性比例是5.33%（64/1200）。性病門診就診者感染HIV的高危因素有：年齡（22～62歲）、與臨時性伴侶發(fā)生性行為、近1年的性病史、對AIDS的認知程度。上述結(jié)果表明AIDS患者的年齡主要為20～55歲，主要為青壯年，但是60歲以上的老年人患有AIDS的概率為0.67%，所以進行AIDS的健康宣教時，不應(yīng)只針對青壯年，對老年人也應(yīng)該加以重視[9]。另外，本研究中的門診就診者多數(shù)為已婚狀態(tài)，該組的AIDS患者最大，說明現(xiàn)在社會婚外情行為，或是不固定性伴侶的情況逐漸增多[10]。

綜上所述，男性性病門診就診者感染HIV的發(fā)病率雖然在逐年下降，但是仍嚴重影響人們的日常生活，應(yīng)該大力的宣傳關(guān)于AIDS的相關(guān)知識，對門診就診者進行監(jiān)測，追蹤傳染源頭，及時切斷傳染途徑，從而切斷疾病的傳播，加強門診就診者的安全性行為教育，增強干預(yù)措施。