臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素

邵傳靜

（濟南市歷下區疾病預防控制中心，山東 濟南 250014）

血液生化檢驗是臨床診斷各類疾病比較常見的一種檢驗方式[1]。其在臨床治療中的使用性及其可參考性非常高，是臨床診斷疾病的主要方法，對臨床相關疾病的診斷有著極其重要的作用[2]。血液生化檢驗能對患者病情的發展狀況進行掌握，提高部分患者相關疾病的治愈率[3]。隨著我國臨床醫療治療手段的不斷進步，采用相關檢驗方法輔助治療疾病，已成為臨床中診斷疾病必不可少的方法[4]。血液生化檢驗被廣泛應用于臨床檢驗，其準確的檢驗結果能為治療提供相關的臨床診斷依據[5]；而在檢驗中相關標本受到多種因素影響，可導致臨床的檢驗結果發生誤差，從而對疾病診斷存在誤導的現象[6]，造成檢驗結果降低了在臨床治療中的作用，甚至可發生危險狀況[7]。為有效提高血液生化檢驗的準確性，本次研究分析并探討血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2月至2020年3月我院進行健康體檢者的120份血液生化檢驗標本作為研究資料。120份血液生化檢驗標本中男性血液生化檢驗標本為68份，女性血液生化檢驗標本52份。年齡21～71歲，平均（46.32±1.36）歲，120份血液生化檢驗標本均為相關人員采集，能保證采集質量。所有血液生化檢驗標本基本資料有可比性，無統計學差異（P＞0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：意識清醒且沒有精神類疾病者；沒有嚴重系統性的其他疾病者；知曉本次研究且簽定知情同意書者[8]。排除標準：意識模糊且有精神類疾病者；有系統性的疾病者；拒絕參與本次研究且未簽定同意書者。

1.3 方法 對120份血液生化檢驗標本應用全自動生化分析儀進行檢驗，使用一次性針頭采集血液，由專門檢驗人員嚴格把關待送檢的血液標本，若檢驗過程中發現有不合格的生化血液標本則記錄相關信息，最后將檢驗結果不合格的研究資料進行整理，并對影響生化檢驗結果準確性的各種因素進行分析，從而找到解決問題的方法。

1.4 觀察指標 分析影響血液檢驗標本檢驗結果的相關因素。

1.5 統計學處理 使用SPSS 20.0統計軟件對數據進行統計分析。計數資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

影響血液檢驗標本檢驗結果的相關因素分析：本研究120份血液標本進行生化檢驗中存在有32份不合格，檢驗不合格率為26.67%，主要影響原因包含抗凝劑比例使用不當、保存不合理、采集方法不當、標本檢驗不及時等，其中采集方法不當比較常見；分析生化檢驗中導致不合格的因素，抗凝劑比例使用不當6例，占5.00%，保存不合理原因8例，占6.67%，采集方法不當原因15例，占12.50%，檢驗標本送檢不及3例，占2.50%。見表1。

表1 影響血液檢驗標本檢驗結果的相關因素分析 [n（%）]

3 討論

隨著我國醫療技術的不斷革新，血液生化標本檢驗被廣泛應用于臨床各種疾病的檢驗和預防中[9]。其結果可對患者當前的身體情況、疾病類別以及嚴重程度作出判斷[10]。因此，生化檢驗結果的準確性對于臨床中疾病的診斷非常重要[11]。但生化標本檢驗結果受到多方面的因素影響，從而導致產生誤差的情況，無法為疾病診斷提供確切依據，因此應該從多個方面分析影響血液生化標本檢驗結果準確性的相關因素，并提出有關解決方法[12]。我院對此展開了臨床調查，通過調查分析發現，本研究120份血液標本進行生化檢驗中存在有32份不合格，檢驗不合格率為26.67%，分析生化檢驗中導致不合格的因素，抗凝劑比例使用不當6例，占5.00%，保存不合理原因8例，占6.67%，采集方法不當原因15例，占12.50%，檢驗標本送檢不及3例，占2.50%。

臨床血液生化檢驗標本主要受抗凝劑比例使用不當、保存不合理、采集方法不當、標本檢驗不夠及時等方面的因素影響，具體實施措施如下：①運用標準采血方法。采血技術要標準專業化，要想保障實驗結果的準確性，就必需保障采血技術專業標準化，如果采血人員在采血前對患者血管定位不夠準確，對患者反復刺穿以及對穿刺位置施加的壓力太大，則容易導致溶血[13]，因此在采集過程中，必須采用標準采血技術，進行拍打或者觸摸等操作，找到清晰充盈血管進行穿刺，最好是一次性穿刺完成；采血時間明確：血液采集的時間對檢測結果也會造成影響[14]，通常情況血液標本的采集時間為清晨，患者需空腹8～14 h，空腹時間也不宜過長，因為血糖值會因為空腹時間過長而下降，低血糖會導致血清中的三酰甘油、血紅蛋白下降，膽紅素、游離脂肪酸上升，從而影響檢驗結果[15]；采血量的控制，一般情況下，抗凝劑與血液的比例決定了采血量的多少，在采血過程中，若采血過多，血液中凝血因子會增加，使血液無法凝固，采血量過少，血液檢驗結果也會受到影響[16]，因此對采血量嚴格掌控也非常重要。②對血液進行嚴格保存。要注意以下幾點：應將血液標本放在密封的器皿里防止蒸發[17]；如果血液標本儲存濃度越低，說明保存有效的時間就越長，但需要注意的就是這種檢測標本不能冷凍保存[18]；在對血液標本進行保存過程中不宜晃動血液，避免溶血；要注意避開光線，進行遮光處理，盡可能隔離空氣，保證生化檢驗結果的準確性[19]。③標本檢驗不及時。對標本及時檢測，在采集血液結束后，要求采集相關人員必須及時將血液標本送往檢驗室[20]。若樣本存放時間過長，血液中的一些化學成分會有所變化，導致檢驗結果不準確[21]。④抗凝劑比例使用不當：血液抗凝為一系列生化反應的變化，在變化期間是由多種類型的抗凝因子共同參與的，抗凝劑能有效阻止血液發生凝固反應，但血液標本的不同，抗凝劑的選用種類也有所不同[22]。在進行血液生化標本檢驗中，抗凝劑的使用對血液檢驗結果影響較大，保證抗凝與血液比例在合理范圍內，才能保障血液檢驗結果的準確性[23]。要求醫護人員在進行血液生化標本檢驗分析時，應提前做好有效預防抗血凝固和溶血的措施，因此醫護人員必須具備相應的專業技術知識[24-28]。

綜上所述，導致血液生化標本檢驗檢驗結果不準確的原因有多種，應對血液檢驗期間的誤差進行有效控制，可避免標本不合格的現象發生，以保證檢驗結果準確。