生化湯合失笑散聯(lián)合常規(guī)西藥治療流產(chǎn)后出血40例

楊春梅

蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 745000

生化湯合失笑散聯(lián)合常規(guī)西藥治療流產(chǎn)后出血40例

楊春梅

蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 745000

目的：觀察生化湯合失笑散聯(lián)合西藥常規(guī)治療流產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組各40例。2組均給予常規(guī)西藥治療：鹽酸環(huán)丙沙星片0.5 g/次,3次/d,口服；腎上腺色腙片5mg/次.3次/d,口服；縮宮素注射液10U,肌注,2次/d。觀察組加服生化湯合失笑散，水煎黃酒送服,1劑/d。2組均連續(xù)治療4周。比較2組臨床療效、出血量、出血時間及尿HCG轉(zhuǎn)陰時間。結(jié)果：總有效率觀察組為95.0%，對照組為72.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出血量觀察組少于對照組（P＜0.05），出血時間、尿HCG轉(zhuǎn)陰時間觀察組短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：生化湯合失笑散聯(lián)合西藥常規(guī)治療流產(chǎn)后出血臨床療效顯著，出血量少，出血時間及尿HCG轉(zhuǎn)陰時間短。

陰道出血；生化湯；失笑散；尿HCG

近年來隨著流產(chǎn)病例數(shù)的增多，流產(chǎn)后出血的患者也隨之增多，［1］嚴(yán)重影響了患者的正常生活及生育能力［2-3］，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。近年來筆者在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用生化湯合失笑散治療40例人工流產(chǎn)術(shù)后患者，臨床療效滿意,現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年12月至2014年12月就診的80例流產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為2組。觀察組40例年齡19~44,歲平均（32.7±8.0）歲；流產(chǎn)后出血時間11~72天，平均（42.1±5.9）天；流產(chǎn)方式：人工流產(chǎn)18例，藥物流產(chǎn)18例，自然流產(chǎn)4例。對照組40例，年齡20~42歲，平均（32.1±8.9）歲；流產(chǎn)后出血時間11~72天，平均（42.7±5.9）天；流產(chǎn)方式：人工流產(chǎn)17例，藥物流產(chǎn)17例，自然流產(chǎn)6例。2組患者年齡、出血時間、流產(chǎn)方式等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）符合流產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）點(diǎn)滴出血持續(xù)不斷病勢不急迫者；3）符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）其他原因?qū)е鲁鲅撸?）對受試藥物過敏或高敏體質(zhì)者；4）中途退出治療者。

1.4 治療方法 2組均給予常規(guī)西藥治療：鹽酸環(huán)丙沙星片0.5 g/次，3次/d，口服；腎上腺色腙片，5m g/次，3次/d，口服；縮宮素注射液10U肌注2次/d。觀察組加服生化湯合失笑散：當(dāng)歸20 g，川芎10g，桃仁10 g，炙甘草10 g，五靈脂10 g，炒蒲黃為10 g，炮姜6 g。上藥水煎黃酒送服1劑/d。2組均連續(xù)治療4周。

1.5 臨床療效 參照文獻(xiàn)[4]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療2周后出血停止，其他癥狀、體征全部消失。有效：治療4周后出血停止其他癥狀、體征全部消失。無效：治療4周后陰道出血尚未停止量似月經(jīng)量或者時多時少淋漓不盡。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用S P SS 14.00軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料以(±s)表示采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為95.0%，對照組72.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 出血量、出血時間及尿HCG轉(zhuǎn)陰時間 出血量觀察組少于對照組（P＜0.05），出血時間、尿H CG轉(zhuǎn)陰時間觀察組短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組出血量、出血時間及尿HCG轉(zhuǎn)陰時間比較

3 討論

流產(chǎn)后出血屬“惡露不絕”范疇。流產(chǎn)后使得胎元傷損殞墮，導(dǎo)致患者沖任氣血紊亂，血溢脈外，若留蓄胞宮，則會形成瘀血，瘀血阻滯，新血不歸經(jīng)，因此陰道流血不止。

當(dāng)前，廣西農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)物流配送還處于起步階段，服務(wù)區(qū)域主要是周邊地區(qū)，而且服務(wù)對象也主要是對生活品質(zhì)有較高要求的消費(fèi)者。因?yàn)楫?dāng)前廣西農(nóng)產(chǎn)品物流配送尚處于初級起步階段，因?yàn)榉?wù)站點(diǎn)數(shù)量有限，葡萄配送的服務(wù)半徑小。

西醫(yī)認(rèn)為，流產(chǎn)后患者陰道出血時間較長的主要因素是妊娠蛻膜或滋養(yǎng)層組織的殘留，宮腔內(nèi)部積存著凝血塊，宮腔內(nèi)部感染或殘留組織的感染，子宮收縮不良，凝血功能出現(xiàn)障礙，子宮出現(xiàn)畸形；惡露反復(fù)發(fā)作，對產(chǎn)婦的身體健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者還會造成不孕[8]。一般采用清宮、抗感染以及促宮縮藥物等進(jìn)行治療。絕大多數(shù)流產(chǎn)患者或由于情緒低落或由于產(chǎn)后無法得到充分的調(diào)養(yǎng)與休息加上醫(yī)療器械以及藥物的損傷等從而造成流產(chǎn)后出血不止[9]。西醫(yī)主要的治療方案為鹽酸環(huán)丙沙星片、腎上腺色腙片聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療。

中醫(yī)認(rèn)為妊娠期若沖任不固，氣血運(yùn)行不暢沖任二脈受損，輕則胎元受損，嚴(yán)重者則發(fā)生墜胎，導(dǎo)致血不歸經(jīng)陰道出血不止。西醫(yī)認(rèn)為部分胎膜殘留于宮腔之中會對子宮的收縮產(chǎn)生一定的影響從而導(dǎo)致出血時間過長且極易發(fā)生宮腔感染等。本證以瘀血為基本發(fā)病原因或兼氣血兩虛濕熱壅滯等證，治以活血化瘀為主隨癥加減，配合口服抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生以及肌注促宮藥物使得瘀血去則新生血，沖任調(diào)則下血自止[10]。

基礎(chǔ)方中桃仁、川芎、蒲黃以及五靈脂等組分均具有非常強(qiáng)的活血化瘀之功效。相關(guān)文獻(xiàn)資料報道結(jié)果顯示：活血化瘀藥物對于促使流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留組織排出，增強(qiáng)子宮收縮性能促進(jìn)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)，減少出血量，縮短流血時間預(yù)防流產(chǎn)后宮內(nèi)感染等再加上西藥抗炎促宮縮的效果更為理想。

綜上所述中藥生化湯合失笑散聯(lián)合常規(guī)西藥治療流產(chǎn)后出血臨床療效顯著，出血量少、出血時間及尿H CG轉(zhuǎn)陰時間短，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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5（9）：93-94.

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[10] 馮志賢.產(chǎn)后逐瘀膠囊預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：135-136.

Biochem ical Shixiaosan decoction com bined w ith conventionalwesternm edicine treatm entof 40 casesofpatientsw ith bleeding after abortion

Yang Chunmei
Qilihe districthospital,Lanzhou 745000,China

Objective:To observe the clinicaleffectofbleeding biochem icaldecoction combined w ith western medicine routine treatment of Shixiaosan after abortion.Methods:80 patients were random ly divided into control group and observation group w ith 40 cases in each group.Two groups were given conventional western medicine treatment:Ciprofloxacin Hydrochloride Tablets 0.5 g,3 times/D profess to convinced;carbazochrome tablets 5mg three times daily oral;shrinkage oxytocin 10u intramuscular injection of injection tw ice daily.The observation group of Shenghua Decoction and Shixiaosan decoction,Yellow Wine delivery service agent/d 1.2 groupswere treated continuously for 4 weeks.Comparison of 2 groups of clinical curative effect,the amountof bleeding,bleeding time and urinary HCG clearance time.Results:the totaleffective rate ofobservation group was95%,and the controlgroup was 72.5%,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Bleeding amountof observation group was less than that in controlgroup(P＜0.05),bleeding time,urine HCG negative time observation group was shorter than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Shenghua decoction combined Shixiao powder combinedw ith conventionalwestern medicine in the treatmentof abortion bleeding after clinical curative effect significantly,less bleeding,bleeding time and urinary HCG negative fora shortperiod of time.

vaginalbleeding;biochem icalsoup;Shixiao Decoction;urinary HCGlaser therapeutic instrument

R749.3

B

1004-6852(2015)08-0123-03

2015-01-08