萊菔子與吳茱萸熱敷治療婦科術后胃腸功能障礙100例

魏進蓮

甘肅省中醫院白銀分院 甘肅 白銀 730900

萊菔子與吳茱萸熱敷治療婦科術后胃腸功能障礙100例

魏進蓮

甘肅省中醫院白銀分院 甘肅 白銀 730900

目的：觀察萊菔子、吳茱萸熱鹽包外敷臍部治療胃腸功能障礙的臨床療效。方法：將200例患者隨機分為對照組與觀察組各100例，對照組予以常規治療，觀察組以萊菔子與吳茱萸熱鹽包外敷下腹臍部，比較2組胃腸蠕動情況。結果：總有效率觀察組為96.00%，對照組為60.00%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05)。起效時間觀察組最短8小時，最長34小時，平均（14.2±3.24）小時；對照組最短11小時，最長52小時，平均（23.2±6.55）小時。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：萊菔子、吳茱萸熱敷治療婦科術后胃腸功能障礙臨床療效顯著。

胃腸功能障礙；婦科術后；萊菔子；吳茱萸；熱敷

腹部術后，由于各種原因會出現不同程度的胃腸功能障礙。而胃腸功能恢復是腹部手術后的一個重要環節，胃腸功能恢復的情況，直接影響到婦科手術治療的效果；如不能順利恢復，可成為全身炎性反應綜合征(S I N S)和多器官功能障礙綜合征(M O D S)的始發或始動器官［1］。故盡早恢復胃腸功能對術后患者的恢復和并發癥的預防都十分重要，是圍手術期處理中的重要環節。圍手術期應用中藥多途徑給藥處理術后胃腸功能障礙收到了一定的療效［2-3］。近年來，筆者采用萊菔子與吳茱萸熱鹽包熱敷臍部治療100例婦科術后胃腸功能障礙患者，療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年1月至2014年10月就診的200例婦科術后患者為隨機分為2組。觀察組100例，年齡18～55歲，平均（24.2±6.74）歲；手術情況：子宮全切術及次全切術后29例，子宮肌瘤剔除術28例，卵巢腫瘤切除術后27例，宮外孕手術后及盆腔包塊切除術后16例。對照組100例，年齡18～55歲，平均（24.2±6.74）歲；手術情況：子宮全切術及次全切術后28例，子宮肌瘤剔除術29例，卵巢腫瘤切除術后26例，宮外孕手術后及盆腔包塊切除術后17例。2組患者年齡、手術情況等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）均為婦科術后4~12小時患者；2）包括子宮全切術及次全切術后，子宮肌瘤剔除術后，卵巢腫瘤的切除術后，宮外孕手術后及一些盆腔包塊的切除術后者；3）符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2）臨床資料收集不完整或中途退出者；3）對受試藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組給予基礎治療，包括常規給予抗炎、止血、支持、對癥（包括肌肉注射新斯的明、胃腸減壓、肛管排氣、穴位注射等）治療，協助患者翻身、下床活動等。觀察組在對照組治療護理的基礎上，加用萊菔子與吳茱萸中藥熱鹽包進行臍部外敷［4］：取萊菔子100 g、吳茱萸100 g、食用鹽50 g，用純棉布袋包裹，約20 cm×30 cm大小，微波爐高火加熱2～3分鐘，使溫度達到無燒灼痛感為度，約為40～60℃，抖動后使熱量分布均勻，使藥物溫度均衡下降到患者能耐受，即無燒灼痛感，外敷于患者的肚臍及其周圍，使患者局部藥袋緊貼于患者皮膚［5］，并可以適當滾動，術后4小時開始，2次/d，40～50 m i n/次。2組均以治療3天為1個療程，治療1個療程后觀察療效。

1.5 療效標準 臨床療效根據癥狀和體征(療效指數)分為顯效﹑有效﹑改善﹑無效4級。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：治療后12小內腹部可聞及正常腸鳴音（4～5次/分鐘），且肛門排氣者，療效指數≥90%。有效：治療12～24小時，腹部可聞及正常腸鳴音，肛門排氣者，療效指數為60%～89%。改善：24～36小時，腹部可聞及正常腸鳴音，肛門排氣者，療效指數為20%～59%。無效：治療24～36小時腹部未聞及正常腸鳴音，或者3～5分鐘也未聞及腸鳴音，或者用手指輕叩，搔彈腹壁仍未聞及腸鳴音，也無肛門排氣者，療效指數＜20%。

1.6 統計學方法 采用S P SS 17.0軟件處理相關數據，計量資料采用均(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為96.00%，對照組為60.00%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 起效時間 起效時間觀察組最短8小時，最長34小時，平均（14.2±3.24）小時；對照組最短11小時，最長52小時，平均（23.2±6.55）小時。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科腹部術后，能使患者盡快恢復胃腸功能，是圍手術期的一個重要環節。國內外學者對此做了大量的研究。近年來隨著我國傳統中醫藥的不斷發展，中醫藥對胃腸功能作用的研究越來越受到重視和關注。

中醫理論認為胃腸“以通為用，以降為順”，胃腸為后天之本。氣血生化之源，腹部手術后腹脹是因為手術本身的創傷及麻醉藥物的影響，使氣血雙虧，氣不能推動胃腸蠕動所致。萊菔子外用，具有透皮、行氣、消脹之功效。吳茱萸為蕓香科植物的未成熟果實，味辛、苦，性溫，有小毒，入肝、脾、胃腎經［6］，有溫脾益腎之功效。

臍在胚胎發育過程中是腹壁的最后閉合處，表皮角質層最薄,屏障作用最弱；而且臍下脂肪組織缺如，皮膚和筋膜、腹膜直接相連。臍部皮膚除局部微循環外，臍下腹膜還分布有豐富的靜脈網，腹下動脈分支也通過臍部。另外，臍部是一凹陷隱窩，乃天然藥穴，最適宜置藥，藥物敷貼后形成自然閉合狀態，可較長時間存放，這些均有利于藥物穿透皮膚彌散，從而被人體吸收。于華等［7］認為，敷臍可以通過經絡的感應傳導、神經體液的調節和全息胚臍的泛作用3條途徑發揮治療作用，藥物敷臍療法除上述途徑外，還可通過藥物的透皮吸收這一主要途徑而發揮治療作用。由于敷臍時發揮作用的途徑多，發揮作用的各個途徑之間可產生相互激發、迭加的效果，導致生理上的放大效應。田明等［8］認為敷臍療法可延長半衰期較短藥物的治療效果，具有長期維持穩定的給藥速率等特點，可以保持血藥水平穩定在治療有效濃度范圍內；不經過口服，避免了肝臟的“首過效應”和胃腸道環境對藥效的干擾和作用；減少給藥次數，對不適宜口服給藥的患者，也可方便地通過敷臍給藥；且能提高用藥的安全性，降低藥物毒性和副作用，可隨時中斷治療，避免了口服或注射給藥的危險。再者肚臍中央乃神闕穴所在，經氣之匯海，沖、任、督三脈“一源三歧”，皆交匯于臍，臍下兩側分布豐富的毛細血管。中藥熱鹽包外服肚臍周圍，既具有藥物的刺激作用，又具有藥物本身的功效，藥穴合用，使藥之氣味通過皮膚，達到疏通臟腑之經脈，下氣降逆，疏導腸腑氣機之目的，進而促進胃腸蠕動，消除腹脹，促進肛門排氣，加快胃腸功能恢復。而且外敷中藥不用考慮術后早期禁食這一關。同時具有操作簡便、安全可靠，經濟有效等特點，且無特殊禁忌癥。

總之，婦科術后應用萊菔子與吳茱萸熱鹽包臍部外敷，不僅可以促使術后胃腸功能恢復，而且對于術后炎癥的吸收、組織的愈合、傷口的疼痛均有很好的療效，且操作方法簡單，經濟實用，患者易于接受，適于基層醫院普遍推廣應用。

[1] 時兢，宋秀琴，陸榮國，等.危重癥病人胃腸功能障礙與預后關系的臨床研究[J].腸外與腸內營養，2006，13(1)：14-15.

[2] 馬必生.圍手術期中西醫結合研究的內容與展望[J].中國醫學研究與臨床，2003，1(3)：47-5l.

[3] 黃繼東，何清源，張艷華，等.大承氣湯熨劑對急腹癥術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].中國醫藥衛生，2007，8(4)：4l-42.

[4] 何秀云.中藥外敷神闕穴治療術后腸脹氣75例體會[J].山東醫藥,2006.46（11）：173-175

[5] 馬朝群，陳德軒，朱永康，等.加味暖臍散敷臍對手術后胃腸功能的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2006，14(5)：328-329.

[6] 吳茱萸加粗鹽熱敷腹部及神闕穴治療胃腸脹氣的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2010,24(3）：3030-3031.

[7] 于華，侯喜連，孔雪萍.“蝴蝶效應”與臍療機制探討[J].光明中醫，2007，22(8)：24-26.

[8] 田明，周忠光，范越，等.臍療法的藥劑學研究進展[J].2008，25(4)：9-12.

T reatm ent for 100Casesofgastrointestinaldysfunction after the surgery by the hot com press w ith Chinese radish seed and fructusevodiae

Wei Jinlian
Baiyin Branch of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Baiyin 730900,China

Objective:To investigate therapeutic effects of patients′bowel recovery after abdominal surgery thosewho used the pocketwhich contains traditional Chinese radish seed,fructus evodiae and saltand the pocketare warm enough to put itoutside the patients′navel.Method:Two hundred of patientswere random ized into two groups. The conrtolgroup received routine treatmentand theobservation group used traditional Chinesemedicine forexternal application,the changes of gastrointestinalmotility in both groupswere compared after intervention.Result:Efficiency rate of the observation group was100.00%,higher than 81%of the controlgroup w ith totaleffective rate.The improvementof the observation group wasmore obvious than thatof the controlgroup.Conclusion:The pocketwhich contains traditionalChinese radish seed,fructusevodiae and saltand the pocketarewarm enough to put itoutside the patients′navelare effective forgastrointestinalmotility afterabdom inalsurgery.

Chinese radish seed and Fructus Evodiae;fomentation;the recovery of gastrointestinal function after the surgery

R713

B

1004-6852(2015)08-0132-03

2014-10-25

魏進蓮(1965—)，女，副主任醫師。研究方向：婦產科疾病的臨床診治。