辛桂散敷臍治療小兒口瘡65例

張正學(xué)

華亭縣東華鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 華亭 744100

辛桂散敷臍治療小兒口瘡65例

張正學(xué)

華亭縣東華鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 華亭 744100

目的：觀察辛桂散敷臍治療小兒口瘡的臨床療效。方法：將130例患者隨機(jī)分為2組，每組65例，對(duì)照組給予康復(fù)新液10 mL，含漱5分鐘，3次/d，觀察組給予辛桂散敷貼小兒臍部，觀察2組治療期間平均潰瘍愈合時(shí)間、潰瘍愈合情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：潰瘍大小、潰瘍充血及潰瘍疼痛等評(píng)分2組治療后均明顯下降（P＜0.05），觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。平均潰瘍愈合時(shí)間對(duì)照組為（5.4±1.2）天，觀察組為（3.6±0.9）天，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)潰瘍復(fù)發(fā)率觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：辛桂散敷臍療法治療小兒口瘡能明顯促進(jìn)潰瘍愈合，縮短潰瘍愈合時(shí)間，可降低停藥后潰瘍復(fù)發(fā)率，且安全、可靠、直觀，尤其能克服小兒不配合、給藥困難等問題。

口瘡；辛桂散；敷臍；小兒

口瘡以口腔黏膜和舌體表面糜爛疼痛為主癥，影響患兒飲食、生活和學(xué)習(xí)，反復(fù)發(fā)作，極為痛苦，是急慢性口腔潰瘍存且反復(fù)不愈的一組癥候群。近年來，筆者以辛桂散敷臍治療65例口腔潰瘍患兒，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將2011年5月至2014年5月就診的130例口腔潰瘍患兒按就診的先后順序隨機(jī)分為2組。觀察組65例，其中男30例，女35例；年齡5～9歲，平均（5.87±2.14）歲。對(duì)照組65例，其中男34例，女36例；年齡5～10歲，平均（6.09±2.38）歲。2組性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）符合口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）以口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)散在的直徑小于l cm的小潰瘍，以疼痛為主要癥狀者；3）病程小于2天；4）無影響口腔潰瘍治療的疾病者；5）符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）因白塞病、特異性炎癥所致者；3）近期內(nèi)接受過免疫治療者。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予康復(fù)新液10 mL，含漱5分鐘，3次/d。觀察組以辛桂散敷臍治療：將自擬辛桂散（細(xì)辛、丁香、肉桂按1:1:1）研細(xì)，用麻油調(diào)成糊狀，均勻涂抹于10 cm×10 cm玻璃紙上，制成膏貼，現(xiàn)用現(xiàn)配。敷臍方法：患兒取仰臥位，充分暴露臍部，先用75%酒精棉球?qū)δ毤爸車つw常規(guī)消毒后，將調(diào)和好的中藥敷于臍部，再用艾條灸10～15分鐘，外敷以臍貼固定。每天換藥1次，每次敷6小時(shí)。2組均以用藥7天為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組平均潰瘍愈合時(shí)間、潰瘍愈合情況和隨訪2個(gè)月、3個(gè)月及半年復(fù)發(fā)情況（追蹤觀察期復(fù)發(fā)者，下一周期不再進(jìn)行追蹤觀察）。潰瘍愈合情況參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》從潰瘍大小、潰瘍充血及潰瘍疼痛等方面進(jìn)行評(píng)定。見表1。

表1 口腔潰瘍病情評(píng)分表

潰瘍大小以同一口腔最大潰瘍的最大直徑計(jì)算；疼痛為無任何刺激情況下患兒感到潰瘍處疼痛。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用S P SS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合情況 潰瘍大小、潰瘍充血及潰瘍疼痛等評(píng)分2組治療后均明顯下降（P＜0.05），觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后潰瘍大小、潰瘍充血及潰瘍疼痛評(píng)分比較 分

2.2 潰瘍愈合時(shí)間 平均潰瘍愈合時(shí)間對(duì)照組為（5.4±1.2）天，觀察組為（3.6±0.9）天，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 潰瘍復(fù)發(fā)情況 隨訪2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)潰瘍復(fù)發(fā)率觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組潰瘍復(fù)發(fā)情況

3 討論

口瘡之疾，因火熱之邪而發(fā)。臨證中，證實(shí)者臟腑熱毒，不得發(fā)散，上攻于口，肌膚受損而發(fā)；虛者多因陰虛不能制火，虛火上炎，熏灼于口，久則肌膚受傷而潰爛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體抵抗力減弱，致病菌或條件致病菌、機(jī)械損傷引起口腔黏膜感染、潰爛。口腔潰瘍病理學(xué)表現(xiàn)主要為非特異性炎癥，呈急性炎癥，受損局部的上皮細(xì)胞水腫變性，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，造成管腔狹窄閉塞，繼之發(fā)生局部組織性壞死，纖維性滲出，炎癥浸潤等。

臍者，神闕，隸屬任脈，與沖脈相交會(huì)、與督脈相表里。任脈、督脈、沖脈為“一源三歧”，三脈經(jīng)氣相通。同時(shí)，任脈與督脈周循全身，分別總督陽經(jīng)與陰經(jīng)，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外通四肢百骸，內(nèi)聯(lián)外通，承上啟下，在防治疾病中具有十分重要的作用[1]，是正氣之所、陰陽之居。因此敷臍療法可激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而達(dá)到“攘外安內(nèi)”的作用。辛桂散選用細(xì)辛、肉桂、丁香皆歸腎經(jīng)，直達(dá)元陰元陽，肉桂又至心脾，丁香、細(xì)辛經(jīng)循肺臟，故而心、脾、肺之火3味均可循經(jīng)病所，三者合用，既引火歸元，激發(fā)正氣，又能藥達(dá)病所，療瘡愈傷。現(xiàn)代中藥藥理研究表明，細(xì)辛可用于治療“阿佛他口腔炎”，細(xì)辛末調(diào)糊貼于臍部，有效率達(dá)93.4%[2]。丁香有抗?jié)儭⒅雇醋饔茫蝗夤鹩锌節(jié)儭㈡?zhèn)痛、解熱等作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為敷臍治療類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TT s）范疇[3]，臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁最后閉合之處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物易穿透擴(kuò)散，且臍下無脂肪組織，故滲透力強(qiáng)；臍皮膚除了具有一般皮膚所具有的微循環(huán)外，臍下腹膜，還有豐富的靜脈網(wǎng)、腹下動(dòng)脈分支，通過臍部，藥物可擴(kuò)散到靜脈或腹下動(dòng)脈分支，進(jìn)而入體循環(huán)；臍部的這種解剖結(jié)構(gòu)，為迅速吸收藥物提供了有利條件。

綜上所述，辛桂散敷臍療法治療小兒口瘡能明顯促進(jìn)潰瘍愈合，縮短潰瘍愈合時(shí)間，且可以降低停藥后潰瘍復(fù)發(fā)趨勢。辛桂散敷臍療法在小兒口瘡治療中的優(yōu)點(diǎn)是其給藥途徑在臍部，克服了小兒口服給藥的困難和局部治療哭鬧不配合等缺點(diǎn)，而且療效好，操作技術(shù)簡單，發(fā)揮了中醫(yī)藥適宜技術(shù)優(yōu)勢，尤其適于基層應(yīng)用。

[1] 趙小青，羅云堅(jiān)，鄧芳柏.口瘡的中醫(yī)認(rèn)識(shí)探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(1):114-115.

[2] 何恩深.中藥細(xì)辛治療阿佛他口腔炎106例初步總結(jié)報(bào)告[J].中華口腔科雜志，1960，8(2):36-37.

[3] 梁伍，袁碧儀.敷臍療法的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中醫(yī)研究，2009，22(8):61-64.

Um bilicalApplication of X inGui Pow der in T reating 65Children w ith Aphtha

ZHANG Zhengxue
Donghua Township Health Center of Huating County,Huating 744100,China

Objective:To observe clinical effects of umbilical application of XinGui powder in treating children w ith aphtha.Methods:A ll130 patientswere random ized into two groups,65 cases each group,the controlgroup gargled w ith KangFu XinYe,10m L,for fiveminutes,three times per day.the observation group received umbilicalapplication of XinGui powder,to observe average ulcer healing time,ulcer healing conditions and relapse conditions in both groups during therapeutic period.Results:The scales of ulcer size,congestion and pain in both groups decreased obviously after treating (P＜0.05),the decrease of the observation group was less than that of the control group (P＜0.05).Average ulcerhealing time of the controlgroup was(5.4±1.2)days,longer than(3.6±0.9)daysof the observation group,the difference between both groups had statisticalmeaning (P＜0.05).The observation group was less than the controlgroup in ulcer relapse rate after follow-up in twomonths,threemonthsand sixmonths(P＜0.05).Conclusion:Umbilical therapy of XinGui powder in the treatmentof aphtha in children could notably promote ulcer healing,shorten ulcerhealing time,and decrease ulcer relapse after drugw ithdrawal,which is safe,reliable and visual,especially,itcould overcome the difficultiesof children’s incorporation andmedication.

aphtha;XinGui powder;umbilicalapplication;children

R828.8

B

1004-6852(2015)08-0128-02

2014-12-25