中西醫結合治療血管神經性頭痛的臨床分析

羅曉明 竇景云 呂玲浩

【摘?要】目的：為了提高血管神經性頭痛的治療效果，探討采用中西醫結合治療的實際價值。方法：將78例血管神經性頭痛患者隨機平均分為對照組和觀察組，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予常規西藥加頭痛自擬方治療，對比兩組患者治療前后頭痛情況變化差異。結果：研究表明，治療后觀察組和對照組患者的頭痛情況較治療前均有所改善，且與對照組相比觀察組患者頭痛發作次數更少、頭痛持續時間更短、VAS評分更低（p<0.05）。結論：血管神經性頭痛患者采取中西醫結合治療，有助于減輕頭痛程度，減少頭痛次數，效果顯著，值得臨床應用。

【關鍵詞】血管神經性頭痛;中西醫結合;療效;頭痛程度

【中圖分類號】R473.36???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0082-01

血管神經性頭痛在臨床較為常見，由于病程長、病情復雜，很容易給患者的生活和工作造成負面影響[1]。西醫認為，血管神經性頭痛的發生和患者顱內血管舒縮功能障礙及大腦皮質功能失調緊密相關，因此臨床常采用鈣離子通道阻滯劑和鎮痛藥物對癥治療，雖然有效但并不能徹底根治該病，中醫認為血管神經性頭痛屬于“頭痛”、“頭風”的范疇，治療時宜辨證論治，多以活血止痛、解郁安神為主 。我們通過對常規西藥治療和中西醫結合治療兩種方案進行對照研究，取得了一定的成果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我們從2018年1月至2020年1月來我院治療的血管神經性頭痛患者中抽取78例作為研究對象，參考隨機數字表法將其平均分為觀察組（中西醫結合組）和對照組（西醫組）各39例。入組標準：入組患者均滿足國際頭痛協會（IHS） 最新擬定的血管神經性頭痛診斷標準及《頭風診斷與療效評定標準》[2]中的診斷標準，臨床癥狀顯著，化驗、腦電圖、顱腦CT 等輔助檢查結果明確;醫院倫理委員會討論通過此次研究并備案;患者及家屬對此次研究知情并簽訂同意書。排除標準：顱內存在感染病灶或占位性病變者;臨床資料不全或不能配合研究者;存在嚴重肝腎功能不全者。觀察組39例患者含男22例和女17例;年齡25-60歲，平均年齡（33.4±4.8）;頭痛持續時間1-8年，平均（4.3±1.5）年。對照組39例患者含男21例和女18例;年齡24-62歲，平均年齡（33.5±4.9）;頭痛持續時間0.5-8.2年，平均（4.4±1.6）年。觀察組和對照組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（ P>0.05）。

1.2方法

對照組患者予以常規西藥治療，即鹽酸氟桂利嗪膠囊（5mg/粒?國藥準字H37023012 迪沙藥業集團有限公司）10mg口服，每天1次，睡前服用;（2）維生素B1片（10mg/片 國藥準字H14021887 山西和豐大來制藥有限公司）30mg口服，3次/天;谷維素片（10mg/片 國藥準字H41022837 上海玉瑞生物科技（安陽）藥業有限公司）30mg口服，3次/天。而觀察組患者予常規西藥治療，同時服用頭痛自擬方，具體方劑為：川芎、香附、赤芍、元胡、葛根、柴胡、郁金各15g，全蝎3g，生龍骨、生牡蠣各30g，生甘草6g。水煎服，400ml，每日一劑并分早晚兩次服用，所有患者持續用藥14天后評估療效。

1.3評價標準

詳細記錄觀察組和對照組患者治療前后頭痛發作次數、頭痛持續時間以及VAS評分[3]，統計學軟件對比差異。

1.4統計學方法

研究結果采用統計學軟件SPSS 22.0進行處理，計數資料以率（%）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示，組內均數比較采用配對t檢驗， P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

研究表明，治療前觀察組和對照組患者的頭痛發作次數、頭痛持續時間以及VAS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組和對照組患者的頭痛發作次數、頭痛持續時間以及VAS評分較治療前均有明顯改善，且與對照組相比觀察組患者頭痛發作次數更少、頭痛持續時間更短、VAS評分更低，組間比較差異具有統計學意義（p<0.05）（見表1）。

3 討論

血管神經性頭痛在我國較為常見，發病率約為9.8%左右，目前常采用氟桂利嗪治療，但該藥長期服用可能會引發疲倦、瞌睡、錐體外系神經癥狀、胃腸道反應等藥物相關的不良反應[4]，因此并不適合所有患者。從中醫角度講，血管神經性頭痛屬于“頭痛”的范疇，《素問·痹論》 曰： “病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不通?！?血管神經性頭痛患者的病程往往較長，久病多瘀，故瘀血阻絡是主要的病因病機，其次頭痛患者常伴情緒焦慮、失眠，故治療應以活血止痛、解郁安神為主，給予頭痛自擬方治療，此次研究顯示，治療后觀察組和對照組患者的頭痛發作次數、頭痛持續時間以及VAS評分較治療前均有明顯改善，且與對照組相比觀察組患者頭痛發作次數更少、頭痛持續時間更短、VAS評分更低（p<0.05），這與多數報道相一致。此方中，川芎、赤芍、元胡、葛根均有活血通脈之效，川芎上行頭目，下行血海，能散肝經之風，治少陽厥陰經頭痛，葛根舒筋暢脈、調氣和血，善治陽明經頭項強痛，柴胡、香附、郁金疏肝解郁，行氣止痛，全蝎搜風止痙，通絡之痛，生龍牡平肝潛陽、鎮驚安神，生甘草調和諸藥，共奏活血止痛、解郁安神之功，和西醫聯用，相輔相成，共同提高療效。總之，血管神經性頭痛患者采取中西醫結合治療，有助于減輕頭痛程度，減少頭痛次數，效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 龍曉艷.血管神經性頭痛的病理機制及臨床治療探究[J].中醫學報，2014，19（B12）：214-214.

[2] 國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組.頭風診斷與療效評定標準[J].北京中醫學院學報，1993，16（3）：69.

[3] 張金彥.中西醫藥物方案對血管神經性頭痛患者的治療效果及其藥學安全性分析[J].世界中醫藥，2018，13（1）：91-94.

[4] 呂濤，劉皓，楊寧.天舒膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪治療血管神經性頭痛療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（1）：4-7.