速尿聯(lián)合甘露醇治療高血壓腦病臨床觀察

王迪升

【摘?要】目的：探討速尿、甘露醇聯(lián)合治療模式在高血壓腦病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年7月-2019年7月，在我院實(shí)施診治處理的高血壓腦病患者76例作為研究樣本，隨機(jī)劃分為兩組。參照組予以甘露醇開展臨床治療，觀察組患者采取速尿、甘露醇聯(lián)合治療模式。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）;治療后兩組患者的血壓水平均明顯改善，且觀察組的改善幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：速尿、甘露醇聯(lián)合治療模式在高血壓腦病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，可有效控制病情，降低患者的血壓水平，具有高效、可調(diào)節(jié)患者血壓的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】速尿;甘露醇;高血壓腦病;臨床療效

【中圖分類號】R743???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0068-02

高血壓腦病是一種較為嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，也是一種急性腦血管疾病，患者均伴隨嚴(yán)重的腦水腫癥狀，對患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅性[1]。本次研究選取2017年7月-2019年7月在我院實(shí)施診治處理的高血壓腦病患者76例作為研究樣本，著重討論速尿、甘露醇聯(lián)合治療模式在高血壓腦病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月-2019年7月，在我院實(shí)施診治處理的高血壓腦病患者76例作為研究樣本，隨機(jī)劃分為兩組。觀察組病例共計(jì)38例，其中男性患者21例，女性患者17例，年齡中位數(shù)為（54.28±2.59）歲。參照組病例共計(jì)38例，其中男性患者22例，女性患者16例，年齡中位數(shù)為（53.29±2.56）歲。

1.2方法

參照組予以甘露醇利開展臨床治療，靜脈注射20%甘露醇注射液，注射劑量為250ml，并于半小時(shí)內(nèi)注射完成，每日靜脈注射3-4次，直至患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)至正常水平。觀察組患者采取速尿、甘露醇聯(lián)合治療模式。靜脈注射20mg速尿，同時(shí)靜脈注射20%甘露醇注射液，注射劑量為250ml，并于半小時(shí)內(nèi)注射完成，每日靜脈注射3-4次，直至患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)至正常水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（）;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果對比

2.2 兩組血壓水平的變化情況對照

接受治療前，參照組的收縮壓為（151.20±10.27）mmHg，舒張壓為（99.73±8.38）mmHg，觀察組的收縮壓為（151.23±10.72）mmHg，舒張壓為（99.32±8.76）mmHg;接受治療后，參照組的收縮壓為（142.36±9.66）mmHg，舒張壓為（90.47±7.46）mmHg，觀察組的收縮壓為（120.34±9.78）mmHg，舒張壓為（79.73±6.37）mmHg。接受治療前，兩組的收縮壓、舒張壓水平對照，差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受治療后，兩組患者的血壓水平均明顯改善，且觀察組患者的改善幅度更大（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦病是一種較為常見的高血壓急癥，病情較為兇險(xiǎn)，發(fā)生高血壓腦病后患者的顱內(nèi)壓水平將顯著增高。甘露醇是一種具備強(qiáng)效高滲脫水作用的常見脫水劑，不易穿透血腦屏障，對腦組織內(nèi)水分的回流進(jìn)程具有積極的促進(jìn)作用，從而實(shí)現(xiàn)脫水功效，而且腎小管對該物質(zhì)的重吸收作用相對較弱，故而甘露醇可帶走尿液中的大部分水分，利尿效果較好[2]。研究發(fā)現(xiàn)，甘露醇可通過暫時(shí)提升大腦血流，改善血液黏稠度，增強(qiáng)血管的反射性收縮及氧運(yùn)輸，從而達(dá)到削減顱內(nèi)容積、降低顱內(nèi)壓的目的[3]。但長時(shí)間應(yīng)用甘露醇可能會加重患者的水腫癥狀，甚至引發(fā)電解質(zhì)紊亂、腎功能障礙等不良反應(yīng)[4]。速尿在高血壓危象、急性腦水腫治療中具有良好的應(yīng)用效果，起效較快，能夠在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值，且藥效持續(xù)作用的時(shí)間相對較長[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升;治療后兩組患者的血壓水平均明顯改善，且觀察組的改善幅度更大。

綜上所述，速尿、甘露醇聯(lián)合治療模式在高血壓腦病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，可有效控制病情，降低患者的血壓水平，具有高效、可調(diào)節(jié)患者血壓的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳沖，王大偉.高壓氧治療條件下硝酸甘油聯(lián)合銀杏莫達(dá)對老年高血壓腦病的治療效果[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（23）：5666-5668.

[2] 胡學(xué)剛.甘露醇聯(lián)合高壓氧對高血壓腦出血患者血清轉(zhuǎn)化生長因子β1和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（13）：2378-2379.

[3] 張斌，周家強(qiáng)，何惟高，等.甘露醇在控制高血壓性腦出血患者早期血腫擴(kuò)大中的影響評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（13）：7-10.

[4] 任應(yīng)國，張保朝，賈東佩，等.甘露醇聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療急性高血壓腦出血療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（8）：768-772.

[5] 李虓華.速尿聯(lián)合甘露醇治療高血壓腦病臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（3）：98-100.