頸復康顆粒聯合針灸療法治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察

陳新

【摘?要】目的：分析中西醫結合治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選擇我院2019年1-12月門診椎動脈型頸椎病患者68例，隨機分成兩組，對照組采用西醫療法，觀察組采用中西醫結合療法，比較兩組患者的臨床療效，并隨訪3個月比較患者的復發率。結果：觀察組總有效率和復發率分別為94.12%和11.76%，對照組分別為79.41%和29.41%，經統計學比較（P<0.05），有顯著差異性。結論：中西醫結合療法治療椎動脈型頸椎病起到標本兼治的臨床效果，有效的降低其復發幾率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中西醫結合療法;椎動脈型頸椎病;臨床療效

【中圖分類號】R244???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0066-02

頸椎病好發于中老年人群[1]。但隨著人們生活節奏的加快和信息化的不斷發展，青年人群的發病率也在逐年上升，是中醫門診的常見病和多發病。據流行病學統計，椎動脈型頸椎病發病率達到17.3%，占頸椎病的10%-157%，僅次與神經根型的發病率，且有逐年上升趨勢。由于其具有發病率高、療程長、康復慢、易復發等特點，臨床上如何提高其療效和降低復發率，是慢性病康復研究的課題之一。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

本研究68例椎動脈型頸椎病患者，所選病例均作X攝片、TCD或CT檢查，符合《實用中西醫結合骨傷科手冊》的診斷分型標準。隨機平均分成兩組。觀察組中，男性：25例，女性：9例;年齡：21-73歲;病程：3天-15年;就診時間：0.5-25h。對照組中，男性：24例，女性：10例;年齡：22-72歲;病程：3天-14年;就診時間：0.6-26h。兩組一般資料差異性小，具有可比性。

1.2 方法：

對照組給予20%甘露醇250ml+地塞米松10mg?ivgtt?bid，5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml+苯海拉明20mg?ivgtt?qd。觀察組在對照組的基礎上，給予頸復康顆粒，10g bid，并輔以針灸治療。針灸取穴：頸夾脊穴、風池穴、肩髃穴、曲池穴、后溪穴、外關穴、合谷穴為主穴。后仰困難者加啞門穴、大椎穴;轉動疼痛者加中渚穴、懸鐘穴。針法：平補平瀉法。兩組臨床均為7天，觀察兩組患者臨床治療效果。在療程結束后，對照組給予氟桂利 20mg qd*4周，觀察組給予頸復康顆粒10g bid，連服4周，并隨訪3個月，觀察兩組患者的復發率。

1.3 療效評定標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥療效診斷標準》制定[2]，臨床治愈：變換頭位時無視物旋轉或晃動，伴隨癥狀消失，恢復正常工作和生活，復查TCD，椎—基底動脈供血恢復正常，隨診3個月，未見復發。好轉：靜止時無視物旋轉或晃動，但變換頭位時可誘發，且存在部分伴隨癥狀，能參加原工作或輕工作，復查TCD椎—基底動脈供血明顯改善或基本恢復正常。無效：眩暈或伴隨癥無改善，復查TCD，椎—基底動脈供血無改善。①+②/總例數百分比為總有效率。

1.4 統計學處理：采用SPSS15.0軟件進行數據分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果：

3 討論：

椎動脈型頸椎病是由于交感神經和機械性因素導致椎動脈遭受壓迫，從而導致血流受阻等所引起的一系列癥狀。近些年來，人們的生活節奏有了明顯的加快，而椎動脈型頸椎病也呈現年輕化的趨勢，且這種病癥的時間長，根治的難度大。在臨床治療中，一般是通過緩解和消除患者的癥狀來進行治療，盡可能的是患者的生活和工作恢復正常，從而減少復發率。從椎動脈型頸椎病的發病機理上分析，西醫認為其病因主要是椎動脈的直接受壓、梗阻或椎動脈叢受刺激引起椎—基底動脈管壁的痙攣[3]。而中醫認為椎動脈型頸椎病屬 “眩暈”范疇，是由于肝腎虧虛，筋骨懈惰為該病之本，而肝陽挾風、痰、瘀上犯，致風、痰、瘀阻絡，經脈不通為該病之標。病基關鍵為痰瘀痹阻頸部脈絡，致腦竅失養，此觀點與前輩所謂“無痰不作旋，無虛不作旋，無瘀不作旋”之說相吻合。

基于以上中西醫對椎動脈型頸椎病發病機理的認識，我們認為，在該病的急性發作期，尤其中、重度患者來說，應采用西醫西藥治療以治療其標，等患者嘔吐癥狀減輕后，應盡快用中醫治療以治其本。臨床上選擇甘露醇、地塞米松脫水，降低細胞水腫，苯海拉明抗眩暈解其標。觀察組同時應用中成藥頸復康顆粒以求治本效果。頸復康顆粒以丹參、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、地龍、土鱉蟲、王不留行、白芍、花蕊石、羌活、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術、黃柏、黨參、黃芪、地黃為組方。諸藥配伍，共奏活血通絡、散風止痛之功。針對頸椎病病因造成患者頭、頸、肩、背、肢體出現的暈、酸、脹、痛、麻、軟等癥狀，進行精密配方、藥物配伍嚴謹、相得益彰，達到了治本的效果[4]。我們并輔以針灸治療，取頸夾脊穴、風池穴、肩髃穴、曲池穴、后溪穴、外關穴、合谷穴為主穴，后仰困難者加啞門穴、大椎穴，轉動疼痛者加中渚穴、懸鐘穴，以平補平瀉的針法，祛風寒濕邪、調氣血瘀阻，以獲得遠期療效，降低椎動脈型頸椎病的復發率。

綜上所述，應用中西醫結合療法治療椎動脈型頸椎病，不僅提高臨床效果，同時能夠降低其復發率，起到標本兼治的療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王大鵬。中西醫結合治療椎動脈型頸椎病30例療效觀察[J]. 當代醫學;2011，1（01）：19-20.

[2] 于爍。中西醫結合治療椎動脈型頸椎病臨床研究【J】.特別健康.2014.10（9）：51.

[3] 孫希化。椎動脈型頸椎病的應用解剖學特點[J]. 中國老年學雜志;2012，7（17）：26-27.

[4] 張青山。頸復康顆粒治療頸椎病78例[J].健康必讀，2011，11（9）：87.