AECOPD 患者血清s TREM-1水平與炎癥反應的關系及對細菌感染的診斷價值

高春 高麗華 趙軍

南京市中心醫院呼吸內科210008

由于發病率高、治療負擔重，COPD 已經成為我國重要的社會公共衛生問題[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是導致患者死亡的主要原因[2]。目前對于AECOPD 的發病機制尚不明確，已知感染因素和非感染因素協同作用共同誘導呼吸道癥狀加重以及肺功能快速下降[3]。有研究顯示，約有30%的COPD 患者在穩定期存在氣道定植菌，而超過50%的AECOPD 患者與細菌感染有關[4]。因此抗菌治療在AECOPD的防治過程中占有重要地位。根據指南推薦，血清降鈣素原 (procalcitonin，PCT)水平可用于指導抗菌方案的制定[5]，但是仍然具有較高的漏診和誤診風險。從南京市中心醫院實際情況來看，臨床上普遍存在抗菌藥物不合理使用或無指征濫用情況，不僅無法達到治療目的，甚至會增加細菌耐藥和二重感染的風險。髓樣細胞觸發受體1是一類主要由髓樣細胞表達的跨膜免疫球蛋白分子，通過啟動機體固有免疫應答，刺激中性粒細胞、成熟單核-巨噬細胞等釋放促炎性細胞因子，進而激活下游“瀑布式”炎癥反應[6]。有研究顯示，血漿可溶性髓樣細胞觸發受體1 (soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1，s TREM-1)在膿毒癥、肺炎等感染性疾病中的表達量顯著增加，可作為細菌感染標志物用于臨床[7]。因而本研究旨在分析sTREM-1在AECOPD患者血清中表達量與疾病嚴重程度和炎癥反應的關系，并探討s TREM-1用于指導AECOPD患者抗菌藥物使用的潛在價值，為臨床應用提供循證醫學支持。現研究報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究選擇……