長期護理保險的理論指引與體系建構

黃麗娟 羅 娟

一、問題的提出

聯合國人口結構分析指標指明，如果一國65 歲及以上的人口分別占總人口的7%～9.9%、10%～19.9%、20%～29.9%和30%，該國的人口構成等級分別對應“老齡化”“老齡”“嚴重老齡”及“超級老齡”。截至2018 年，我國65 周歲及以上老年人口已達16658 萬人，占總人口的比例從1979 年的4.58%上升至11.9%。〔1〕參見國家統計局：《中華人民共和國2018 年國民經濟和社會發展統計公報》，載《中國統計》2019 年第3 期，第9 頁；國家統計局人口和就業統計司：《中國人口和就業統計年鑒（2018）》，中國統計出版社2018 年版，第5 頁。我國已經步入“老齡”社會且我國失能、半失能老年人數量目前已超4000 萬，〔2〕參見《張喆人委員：建議建立老年人長期護理保險制度，照護失智老人》，來源：https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_3120619，2019 年4 月20 日訪問。而由老齡化失能所產生的護理需求也由此水漲船高。與此同時，我國家庭結構卻出現了急劇變遷。“4-2-1式”的小型家庭構造、婦女等家庭成員外出就業造成了家庭的“空巢化”，導致傳統的家庭已經難以擔當失能老人的護理重任。這意味著，前述陡增的護理需求與傳統的護理供給之間已然產生了巨大的制度缺口。

上述事實表明，老齡化失能的護理危機已經超越了我國家庭所能應對的極限，超出了“呈現片段、破碎與殘補”的護理制度所能抵御的范疇，〔3〕參見陳明芳：《福利國家的重構：以德國長期照護保險制度的建置與改革為例兼論臺灣可得之借鏡》，載《臺大社工學刊》2012 年第25 期，第159 頁。成為一種具有普遍意義的社會風險，需要舉全社會之力來共同應對。學術界主張借鑒域外的長期護理保險制度來化解這一社會風險。……