高通量透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭患者IL-17、CD16表達影響

徐明芝 安 娜 陳汝滿 白亞飛 賀紀清

(海南省人民醫(yī)院血液凈化中心，海口 570311)

慢性腎病(chronic kidney disease，CKD)影響全球約10%的成年人口，是全球排名前20位的死亡原因[1]。隨著CKD患者病情加深，腎臟出現(xiàn)嚴重損害，最終會發(fā)展為慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF)[2]。現(xiàn)如今CRF已經成為全世界的公共衛(wèi)生問題，據(jù)2015年統(tǒng)計，全世界超過3.53億人患有CRF，約占全世界人口的5%[3]。

有研究報道CRF患者機體存在一些微炎癥狀態(tài)，導致體內一些炎癥因子大量釋放，促進機體炎癥反應，使患者出現(xiàn)組織和器官受損，從而導致一些并發(fā)癥，降低患者的生活質量甚至危及生命[4]。IL-17是一種促炎因子，其水平提示著患者體內的炎癥嚴重程度，水平升高會促進患者體內炎癥反應，使患者病情加重[5,6]。IL-17還具有調節(jié)自然殺傷細胞(natural killer cell，NK)成熟的能力，因此會影響NK細胞及其相關細胞因子的正常功能[7]。CD16是通過NK細胞來誘導機體免疫功能的單核細胞受體,其表達往往會隨著患者免疫功能變化而改變[8]。CRF患者由于毒素堆積、炎癥反應導致患者的自身免疫功能下降，細胞免疫受損，出現(xiàn)免疫紊亂情況，使患者易出現(xiàn)感染等癥狀[9]。這種由腎功能喪失導致的免疫功能功能下降,會導致CD16 表達異常[10]。Jeng等[11]的研究表明，血液透析患者CD16+單核細胞水平較低，且一般與預后不良相關。同時有報道稱普通的血液透析治療無法改善NK細胞CD16活性被抑制的情況，導致患者免疫功能無法恢復。NK細胞不需通過預先致敏，直接殺死感染病毒與腫瘤細胞，因此其在機體抗感染與抗腫瘤中起重要作用[12,13]。……