血清LP-PLA2、cTnⅠ及LOX-1對老年急性冠脈綜合征患者早期診斷的價值分析

段云鵬 劉 娜 馬志剛 張家安

(承德市中心醫(yī)院急診科，承德 067000)

急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)是冠心病的一種比較嚴重的類型，常見于老年、男性、高血壓、具有糖尿病和腹型肥胖等家族史的患者[1]。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)老年人的疼痛敏感度降低，同時合并多種疾病，導(dǎo)致延遲ACS患者的診斷及治療，最終影響患者生活質(zhì)量[2]。據(jù)統(tǒng)計，全球每年因冠心病死亡的患者中老年人占比80%左右，我國的OASIS(The Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndrome)和CREATE(Clinical Trial of Reviparin and Metabolic Modulation in Acute Myocardial Infarction Treatment Evaluation)顯示患者年齡為63歲左右[3-5]。因此，準確及時的診斷及合理的治療對老年ACS患者來說尤其重要。ACS的發(fā)生和發(fā)展伴隨著炎癥的發(fā)生，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(LP-PLA2)是一個新的炎癥標志物[6]。相關(guān)研究表明LP-PLA2參與動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展[7]。另一方面，肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在臨床上已被用于診斷心肌損傷，并且具有預(yù)后性，相關(guān)研究表明，cTnⅠ有助于早期ACS的診斷，同時能夠有效降低心臟性死亡[8]。近年來，凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體-1(LOX-1)作為粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性及心肌缺血缺氧階段的標志物受到越來越多的關(guān)注，但具體作用機制尚未闡明[9]。因此，本文通過研究老年ACS患者血清LP-PLA2、cTnⅠ及LOX-1的表達水平，繪制ROC曲線分析其在ACS早期診斷的價值，為ACS的診斷、治療及預(yù)后提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1資料 選擇2015年2月～2019年4月至我院住院治療確診為老年ACS的220例患者作為研究對象。納入標準：①年齡≥65歲；②符合ACS診斷標準：采用歐洲心臟病協(xié)會(ESC)和美國心臟病協(xié)會(ACC)診斷標準[10]；③患者的臨床資料完整且依從性高；④經(jīng)患者及其家屬知情同意。排除標準：①合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；……