高遷移率族蛋白1在鈥激光致輸尿管狹窄患者中的作用及甘草酸苷的體外抑制研究

陳柯宇 王 亮

(西南醫科大學附屬醫院泌尿外科，瀘州 646000)

鈥激光因具有精確切割、方向性好、止血、碎石效率高等優點而廣泛應用于泌尿系統疾病，包括輸尿管碎石、尿道狹窄切開、腫瘤切除等。但是近年研究發現，鈥激光碎石術后可發生輸尿管黏連、狹窄甚至閉鎖，導致腎功能受損，發生率高達5.3%[1]。鈥激光致纖維化的機制尚不清楚，相應的治療藥物仍然缺乏。高遷移率族蛋白1(high mobility group protein 1，HMGB1)是一種廣泛存在于哺乳動物細胞核內的DNA結合蛋白，可由壞死細胞被動釋放，也可由活化的炎癥細胞主動分泌[2,3]。進入細胞外間質的HMGB1在早期炎癥與晚期纖維化中發揮重要作用，阻斷HMGB1可以抑制纖維瘢痕的形成[4,5]。甘草酸苷是甘草根部提取的活性成分，也是HMGB1的特異性抑制劑，在一系列纖維化疾病中發揮治療效應，包括特發性肺纖維化、腎間質纖維化等[6-8]。綜上，本文旨在探討HMGB1在鈥激光致輸尿管狹窄患者中的作用及甘草酸苷的體外抑制效應。

1 資料與方法

1.1資料 選取2016年3月至2019年1月我院收治的28例鈥激光致輸尿管狹窄患者作為研究對象。輸尿管狹窄均為輸尿管結石后行鈥激光碎石術導致，而且均經泌尿系造影、三維CT、輸尿管鏡檢查確診。其中，男性19例，女性9例；年齡23～54歲，平均年齡38歲；17例為腰痛入院，11例為術后隨訪發現；輸尿管上段狹窄8例，中段狹窄7例，下段狹窄13例。所有患者均在腹腔鏡下行輸尿管狹窄段切除，其中6例下段狹窄患者，因狹窄處距膀胱壁≤2 cm，需行膀胱輸尿管再植術，其他患者均行端端吻合術[9]。……