持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的效果評價

馬桂萍

[摘要] 目的 對持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的效果展開分析。方法 選取2018年3月—2019年5月該院接收的肝膽外科實習生92名作為研究對象，隨機分為對照組（n=46，給予常規帶教模式）、實驗組（n=46，給予持續質量改進模式），對兩組實習生的考核成績、帶教方式滿意度進行評估。結果 分析實習生考核成績，結果顯示，實驗組理論知識水平為（45.42±3.11）分，實踐操作技能水平為（44.39±2.57）分，和對照組相比，實驗組考核成績較高，差異有統計學意義（P<0.05）。評價帶教方式滿意度，結果顯示，對照組實習生對帶教方式的滿意度為（86.96%），實驗組實習生對帶教方式的滿意度為（97.83%），和對照組相比，實驗組滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施持續質量改進教學模式，能夠有效提高實習生的理論知識水平以及實踐操作能力，很大程度上提高了學生對帶教方式的滿意度。

[關鍵詞] 持續質量改進;肝膽外科;護理實習;帶教;應用效果

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0102-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous quality improvement in clinical nursing teaching of hepatobiliary surgery. Methods A total of 92 hepatobiliary surgery trainees received in the hospital from March 2018 to May 2019 were selected as research objects and randomly divided into a control group （n=46， given a conventional teaching mode） and an experimental group （n=46， given continuous quality improvement model）. The assessment results and satisfaction of teaching methods of two groups were evaluated. Results The analysis of the internship assessment results showed that the experimental group had a theoretical knowledge level of （45.42±3.11）points and a practical operation skill level of （44.39±2.57）points. Compared with the control group， the experimental group had a higher assessment score， the difference was statistically significant（P<0.05）. Evaluation of satisfaction with teaching methods， the results showed that the satisfaction of the control group's internship with the teaching method was （86.96%）， and the experimental group's satisfaction with the teaching method was （97.83%）. Compared with the control group， the satisfaction of the experimental group was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality improvement teaching mode can effectively improve the intern's theoretical knowledge level and practical operation ability， and greatly improve the students' satisfaction with the teaching method.

[Key words] Continuous quality improvement; Hepatobiliary surgery; Nursing internship; Teaching; Application effect

在臨床中，肝膽外科比較復雜，主要包括：普外科、消化內科以及感染科等，診療內容比較復雜，涉及范圍較廣。與此同時，肝膽外科的疾病種類比較豐富。隨著病情的加重，患者會出現諸多不良情緒，比如：焦慮不安的情緒和恐懼緊張的心理。因此，在肝膽外科患者的護理過程中，護理人員必須具有扎實的理論知識和熟練的操作技能。在以往的帶教過程中，帶教方式比較單一落后，實習生在實施肝膽外科護理工作的時候，存在諸多的問題，對整體帶教質量具有嚴重的影響[1]。因此，對帶教方式進行創新和改革是非常重要的。持續質量改進是一種新型的帶教方式，不斷收集患者資料，觀察患者病情，從而改進護理質量管理。實施持續質量改進方式能夠有效提高帶教質量，效果顯著，應用范圍比較廣泛。該文選取2018年3月—2019年5月該院接收的肝膽外科實習生92名，觀察持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的肝膽外科實習生92名作為研究對象，隨機分為對照組（n=46，給予常規帶教模式）、實驗組（n=46，給予持續質量改進模式）。對照組實習生中，男、女人數為1名、45名，年齡最小20歲，最大23歲，平均為（22.35±0.61）歲;實驗組實習生中，男、女人數為2名、44名，年齡最小21歲，最大24歲，平均為（22.45±0.32）歲。對兩組基礎數據值資料實行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予常規護理模式，主要內容包括：實習生在第1天實習的時候，帶教老師帶領學生熟悉科室環境，與此同時，帶教老師指導學生熟悉掌握醫療器械以及急救物品的使用方式。然后，在實際的實習過程中，帶教老師給學生講解肝膽外科疾病的相關理論知識，熟悉掌握臨床實踐操作技能和應急措施。除此之外，帶教老師定期對學生的實習情況進行總結和評價，從而找出不足之處，并針對性地解決問題，從而提高帶教的整體質量，有助于提高實習生的護理水平[2]。

1.2.2 實驗組? 給予持續質量改進模式，主要內容有以下幾個方面。

①改變以往的帶教方式。實施“一對一”的帶教實習模式。對帶教老師進行選擇，選擇經驗豐富且能力較強的帶教老師，必須具備護師職稱。與此同時，教師應該熱愛教學，理論知識比較扎實，實踐操作能力較強，統一看待實習生，耐心地進行教學[3]。

②帶教具體內容。根據實習生的實際情況，制定科學合理的帶教計劃，比如：實習生不同時間段的實習內容，根據實習情況可針對性地進行調整，促使實習生熟練掌握實習內容。利用醫療器械加強對實習生的培訓，從而提高實際操作水平。在肝膽外科的護理工作中應該督促實習生掌握臨床操作，并對護理工作內容進行詳細記錄，對相關知識進行鞏固[4]。

③實施帶教評價。完善相關的評價制度，教師和實習生可以相互評價，比如：對學生的學習態度、操作技術等進行評價，學生可以對教師的教學方式，耐心、責任心等進行分析，有助于和諧師生關系。

1.3? 觀察指標

①分析學生考核成績，主要包括：理論知識水平和實踐操作技能水平，根據考試大綱對學生的考核試題進行設定，理論知識水平為50分，實踐操作技能分數為50分，滿分為100分，評估實習生的考核成績[5]。

②評價帶教方式滿意度，主要分為：滿意、基本滿意以及不滿意，利用問卷調查的方式進行評價，分值為100分，滿意的分值為80～100分，基本滿意的分值為60～79分，不滿意的分值為60分以下，滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4? 統計方法

肝膽外科實習生數據采取SPSS 24.0統計學軟件予以統計，肝膽外科實習生相關計數資料（涵蓋帶教方式滿意度）采取[n（%）]表示，實施χ2檢驗，計量資料（理論知識水平和實踐操作技能水平）采取（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析實習生考核成績

結果顯示，對照組理論知識水平為（25.89±6.15）分，實踐操作技能水平為（27.94±6.33）分，實驗組理論知識水平為（45.42±3.11）分，實踐操作技能水平為（44.39±2.57）分，和對照組相比，實驗組考核成績較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 評價帶教方式滿意度

結果顯示，對照組實習生對帶教方式的滿意度為（86.96%），實驗組實習生對帶教方式的滿意度為（97.83%），和對照組相比，實驗組滿意度較高，更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會的發展，我國醫療水平不斷提高，對護理工作也提出了新的要求。因此，為了改變以往的護理模式，應該從帶教實習進行改革，從而提高護理工作的質量，以往的帶教方式比較枯燥乏味，導致實習效果不夠理想。現如今，應該在帶教模式中結合先進的管理模式，不斷提高帶教實習整體水平。持續質量改進是一種先進的質量管理理論，比較重視過程管理和各個階段質量控制，目前，這種觀念廣泛應用在醫院的不同科室，很大程度上提高了醫療質量。在肝膽科的護理工作中，實施持續質量改進理念進行帶教，能夠有效提高帶教水平，有助于提高實習生的實際操作水平，促使實習生提高自身綜合素質[6]。實施持續質量改進帶教方式，對肝膽疾病的護理工作具有積極的作用，促進醫院可持續性發展。通過持續質量改進方式的實施，實習生的理論知識水平明顯提高，實踐操作技能也有很大的進步，綜合考核成績比較優秀。除此之外，實施持續質量改進帶教模式，能夠有效提高實習生對帶教老師的滿意度，有助于和諧師生關系，從而積極學習實習內容。該文研究可以發現，分析實習生考核成績，結果顯示，實驗組理論知識水平為（45.42±3.11）分，實踐操作技能水平為（44.39±2.57）分，和對照組相比，實驗組考核成績較高（P<0.05）。評價帶教方式滿意度，結果顯示，對照組實習生對帶教方式的滿意度為（86.96%），實驗組實習生對帶教方式的滿意度為（97.83%），和對照組相比，實驗組滿意度較高，更具優勢（P<0.05）。

綜上所述，實施持續質量改進教學模式，能夠有效提高實習生的理論知識水平以及實踐操作能力，很大程度上提高了學生對帶教方式的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 呂娜.持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中應用的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：102-103.

[2]? 任云.持續質量改進在肝膽外科臨床護理帶教中的價值探討[J].航空航天醫學雜志，2018，29（12）：1563-1564.

[3]? 于鴻.持續質量改進在神經外科護理帶教中的應用方法及優勢探析[J].中國衛生產業，2018，15（13）：100-101.

[4]? 王戎.護理責任制在肝膽外科護理質量改進中的應用效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2018，16（5）：217.

[5]? 龍大英.護理責任制在肝膽外科護理質量改進中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：163-164.

[6]? 趙路遙，李姝穎，張英.持續質量改進對肝膽外科護理滿意率的影響[J].海軍醫學雜志，2017，38（3）：226-228.

（收稿日期：2020-03-14）