多媒體聯(lián)合床邊系統(tǒng)交接班在ICU本科護(hù)生臨床教學(xué)的價值體會

鄺方

[摘要] 目的 研究多媒體聯(lián)合床邊系統(tǒng)交接班對ICU本科護(hù)生臨床教學(xué)的影響。方法 在2016年5月—2019年7月期間，選取104名于該院實習(xí)的護(hù)士進(jìn)行研究，隨機分為實驗組和參照組，實驗組采取多媒體聯(lián)合床邊系統(tǒng)交接班教學(xué)方式，參照組采取常規(guī)教學(xué)方式，對比兩組護(hù)士在實習(xí)前后對理論知識、實操能力掌握程度，以及對此次教學(xué)的有效率。結(jié)果 在教學(xué)開始前，實驗組的理論知識、實操能力掌握程度與參照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;教學(xué)完畢后再次進(jìn)行對比，實驗組的成績明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外對教學(xué)結(jié)束后的有效率進(jìn)行對比，實驗組的總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)的教學(xué)方式相比，采取多媒體聯(lián)合床邊系統(tǒng)交接班教學(xué)可顯著提升ICU本科護(hù)生的理論知識以及實操能力，同時提高教學(xué)有效率，有應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 多媒體;床邊系統(tǒng)交接班;ICU;本科護(hù)生;臨床教學(xué)

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0097-03

[Abstract] Objective To study the impact of the transfer of multimedia combined bedside system on the clinical teaching of ICU undergraduate nursing students. Methods From May 2016 to July 2019， 104 nurses who were interned in the hospital were selected for research. They were randomly divided into experimental group and reference group. The experimental group adopted the multimedia combined bedside system to transfer classes. The reference group adopted the conventional teaching method， comparing the degree of mastery of theoretical knowledge， practical ability of the two groups of nurses before and after the internship， and the effectiveness of the teaching. Results Prior to the start of teaching， there was no significant difference in the theoretical knowledge and practical ability of the experimental group compared with the reference group， and the difference was not statistically significant（P>0.05）; after the teaching was compared again， the performance of the experimental group was significantly higher than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， the effectiveness after the teaching was compared. The total effectiveness of the experimental group was higher than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional teaching method， the use of multimedia combined bedside system transfer class teaching can significantly improve the theoretical knowledge and practical ability of ICU undergraduate nursing students， while improving teaching efficiency and application value.

[Key words] Multimedia; Bedside system transfer; ICU; Undergraduate nursing students; Clinical teaching

ICU作為醫(yī)院內(nèi)部極其重要的一個科室，其中收治的患者病情險惡，多為危重癥，除了采取精良的治療措施外，對護(hù)理質(zhì)量的要求同樣很高，同時對護(hù)理流程細(xì)節(jié)的要求極為苛刻，這考驗著護(hù)理人員的專業(yè)能力和理論水準(zhǔn)。其中交接班制度是ICU護(hù)理的一項核心，因為對于重癥患者而言可以起到護(hù)理流程的延續(xù)性，減少出錯的概率，這是ICU實習(xí)護(hù)士必須掌握的一點[1]。不過考慮到教學(xué)老師的能力水平有所不同，在教學(xué)方面無法面面俱到，因此需要采取其他輔助措施提升教學(xué)質(zhì)量，以擴大知識的全面性和準(zhǔn)確性。多媒體的應(yīng)用則極大改善了這一局面，其高效、生動、清晰等特性對教學(xué)的幫助意義至關(guān)重要，尤其在應(yīng)用到ICU護(hù)理教學(xué)中時，可將復(fù)雜的系統(tǒng)知識快速呈現(xiàn)，改善口述時的時間浪費和準(zhǔn)確度，該研究旨在探索質(zhì)量更優(yōu)的教學(xué)方式，選擇2016年5月—2019年7月期間該院實習(xí)的護(hù)士104名為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取104名于該院實習(xí)的護(hù)士為研究對象，隨機分為實驗組和參照組，各52名，兩組采取不同教學(xué)方式。實驗組男性1名，女性51名，年齡18～22歲，平均（20.41±1.32）歲。參照組均為女性，年齡18～23歲，平均（20.21±1.21）歲。對上述一般資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采取常規(guī)的教學(xué)方式，具體內(nèi)容為：①當(dāng)實習(xí)護(hù)士就位后，首先由護(hù)士長帶領(lǐng)，對ICU科室內(nèi)的規(guī)章制度進(jìn)行宣講，保證她們對大體的規(guī)章有一定了解。然后制定一份理論和實操的知識答卷，通過考核對小組內(nèi)成員的水平有大致區(qū)別，從而據(jù)此分組，保證各組間的能力相對平衡。②各組成員跟隨教學(xué)老師學(xué)習(xí)如何護(hù)理ICU患者的具體流程，同時由老師宣講如何進(jìn)行床邊交接班，并對此概念做深入闡述。③在前3周，護(hù)理人員以觀察和學(xué)習(xí)為主，之后由教學(xué)老師進(jìn)行判定，先讓學(xué)習(xí)能力出眾的實習(xí)護(hù)士進(jìn)行實際護(hù)理操作，之后由全體實習(xí)護(hù)士生依次進(jìn)行床邊交接班演習(xí)，對期間出現(xiàn)的紕漏和差錯進(jìn)行補充和指導(dǎo)。

實驗組采取多媒體聯(lián)合床邊系統(tǒng)交接班。具體為：①首先由教學(xué)老師集體討論，針對此次教學(xué)內(nèi)容先劃分學(xué)習(xí)版塊，因為不同的學(xué)習(xí)版塊對應(yīng)的多媒體課件制作不同。在課件內(nèi)容方面，案例的取材一定要突出真實性，最好采集該院優(yōu)秀的護(hù)理人員實戰(zhàn)護(hù)理素材，讓實習(xí)護(hù)士對內(nèi)容的了解更加明確深刻。②考慮到ICU護(hù)理涉及到的知識點很多，因此在教學(xué)過程中需要羅列出的重點知識繁雜，在利用多媒體展示時，可采取動畫或藝術(shù)字形式展示，必須做到每一項理論知識深入淺出，提高學(xué)習(xí)效率。③當(dāng)實習(xí)護(hù)士入院學(xué)習(xí)后，首先對大體的床邊交接班制度進(jìn)行多媒體展示，讓其知曉大致流程，期間教學(xué)老師可做關(guān)鍵性補充，保證充分了解此項制度內(nèi)容。第一周的重點為學(xué)習(xí)理論知識，對實操能力不做太多要求;從第2周起正式實踐交接班，對不足之處由教學(xué)老師進(jìn)行補充，并適當(dāng)進(jìn)行鼓勵，教學(xué)結(jié)束后對實習(xí)生進(jìn)行再次考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)員就教學(xué)過程的有效率情況進(jìn)行測試，有效率等級分為優(yōu)秀、良好、一般、無效。優(yōu)秀：在該次學(xué)習(xí)中，所學(xué)到的理論與實操超出預(yù)期，個人能力有質(zhì)性提升。良好：學(xué)習(xí)到的理論知識與在校期間無太多差異，但是在實操方面掌握到的技巧較多，很好地克服臨床實踐的心理障礙。一般：較實習(xí)開始前有明顯提升，但提升程度未到預(yù)期值。無效：在教學(xué)過程中感到枯燥很壓抑，并且對自身無太大幫助。教學(xué)總有效率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)+一般人數(shù)）/52×100.00%。

在教學(xué)開始前后，對實習(xí)護(hù)士的理論知識水平以及實操能力進(jìn)行統(tǒng)一測評，就此進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)有效率

教學(xué)結(jié)束后，實驗組教學(xué)總有效率為96.15%，參照組教學(xué)總有效率為82.77%。對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 考核成績

在教學(xué)前，對比兩組實習(xí)護(hù)士的理論知識和實操能力，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而在教學(xué)結(jié)束后，對兩組數(shù)據(jù)再次進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

由于ICU科室的護(hù)理任務(wù)極為繁重，并且涉及到的知識內(nèi)容相對復(fù)雜，這對護(hù)理人員的專業(yè)水平和能力提出不小考驗，如果對流程和細(xì)節(jié)等方面理解模糊，最后會對后續(xù)的護(hù)理工作造成極為嚴(yán)重的影響[2]。對于交接班制度同樣如此，如果無法進(jìn)行流暢的交接班，對班護(hù)理人員可能無法知曉接下來護(hù)理工作中需要注意的重點，降低護(hù)理質(zhì)量[3]。對于實習(xí)護(hù)士而言，他們剛剛接觸此工作，很多方面僅僅停留在理論認(rèn)知，缺乏對實踐操作的付諸，實習(xí)教學(xué)任務(wù)如果邏輯混亂、條理不清，則會容易很容易使學(xué)習(xí)效率低下，教學(xué)完成后仍對重點事宜不明確，因此這也是應(yīng)用多媒體，聯(lián)合的重要性。

在該次研究中，在教學(xué)開始前，實驗組的理論知識、實操能力掌握程度與參照組無明顯差異（P>0.05）;教學(xué)完畢后再次進(jìn)行對比，實驗組的成績明顯高于參照組（P<0.05）。另外對教學(xué)結(jié)束后的有效率進(jìn)行對比，實驗組的總有效率高于參照組（P<0.05）。具體分析為，采取多媒體聯(lián)合床邊系統(tǒng)交接班教學(xué)，主要目的是調(diào)動實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性[4]。當(dāng)下的實習(xí)護(hù)士多數(shù)為90后，他們的思維相對開放，而且已完全適應(yīng)電子設(shè)備滲透的工作模式，如果采取傳統(tǒng)的床邊教學(xué)，其枯燥性會讓他們失去學(xué)習(xí)的主動性，對于具體流程的掌握極為不利。而此次研究中關(guān)鍵點在于床邊交接班與多媒體聯(lián)合。總所周知，多媒體作為信息化產(chǎn)物，其功能強大，可以集視頻、文字、圖片、聲音為一體，在展現(xiàn)知識方面具有很高的立體性，并且內(nèi)容更加生動，極大地調(diào)動護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，在知識點概括方面更具條理性，同時在教學(xué)過程中也能讓他們也能更容易理解重點[5]。通過多媒體教學(xué)，在教學(xué)時可以鮮明地提出當(dāng)天的學(xué)習(xí)任務(wù)提出，在實習(xí)學(xué)習(xí)中可以帶著問題去學(xué)習(xí);同時還可以對前日的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行回顧，在思考和討論方面更具直觀性，加強實習(xí)護(hù)士的記憶力，最終提升專業(yè)能力。

綜上所述，采取多媒體聯(lián)合床邊系統(tǒng)交接班教學(xué)可顯著提升ICU本科護(hù)生的理論知識以及實操能力，同時對教學(xué)的滿意度較高。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 鄭劍煌，陳阿忍，李春燕，等.ICU床旁交接班規(guī)范流程的行動研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（12）：52-55.

[3]? 吳益玲，陳曉春.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房人工氣道管理床邊交接表的設(shè)計及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2017，24（15）：75-78.

[4]? 吳曉燕，孫麗，夏忞婧，等.胸部腫瘤科護(hù)理交接班思維導(dǎo)圖的制作及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（9）：47-49.

[5]? 黃德斌，林善娟，謝海莉，等.ICU以問題為導(dǎo)向的護(hù)理床旁教學(xué)模式實踐[J].中國實用護(hù)理雜志，2018，34（9）：677-679.

（收稿日期：2020-03-11）