骨脂肪硬化性黏液纖維瘤影像學(xué)表現(xiàn)(附15例報(bào)告)

鄧穗芳，管雪琴，萬(wàn)瑩瑩，李紅林，周 全

(南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣州 廣東 510630)

脂肪硬化性黏液纖維瘤(1iposclerosing myxofibrous tumor, LSMFT)是少見的具有自發(fā)性惡變傾向的骨良性纖維性病變[1-2]，其影像學(xué)特征易與纖維結(jié)構(gòu)不良(fibrous dysplasia, FD)、骨性纖維結(jié)構(gòu)不良(Osteofibrous dysplasia, OFD)等疾病相混淆，確診需病理診斷[3-4]。本研究回顧性分析15例經(jīng)病理確診的骨LSMFT患者的影像學(xué)資料，以期提高對(duì)于該病的診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2018年1月—2019年12月于南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院經(jīng)病理確診的15例骨LSMFT患者的臨床及影像學(xué)資料，其中男9例，女6例，年齡12～60歲，平均(40.7±12.7)歲；所有患者均因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)患處疼痛而就診，查體均未見患處皮膚紅腫及皮溫升高。15例中，14例活動(dòng)或負(fù)重后疼痛加重，1例跛行。

1.2 儀器與方法 采用Toshiba Aquilion 64層CT掃描儀，掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流30～50 mAs，掃描視野250～500 cm，層厚5 mm；Philips Achieva 1.5 T磁共振掃描儀，使用關(guān)節(jié)相應(yīng)專用線圈分別行T1W、T2W、PDW-SPAIR及CE-T1WI-SPIR掃描，層厚3 mm，層間距0.3 mm。

2 結(jié)果

15例LSMFT均為單發(fā)。12例病變位于股骨上段，包括6例位于股骨粗隆間、3例位于股骨粗隆間并股骨頸(圖1)、1例股骨頸、2例股骨頭并股骨頸，位于股骨外側(cè)髁(圖2)、肱骨近端(圖3)及股骨下段(圖4)各1例。

圖1 患者女，30歲，左側(cè)股骨上段LSMFT A.左髖正位片； B.平掃M(jìn)R T1WI； C.增強(qiáng)MR T1WI； D.壓脂T2WI(箭示周圍肌群水腫信號(hào))

圖2 患者男，35歲，右膝正位片示右側(cè)股骨外側(cè)髁LSMFT 圖3 患者男，45歲，重建CT圖像示右側(cè)肱骨近端LSMFT

圖4 患者男，12歲，左側(cè)股骨下段LSMFT A.CT； B.平掃M(jìn)R T1WI； C.增強(qiáng)MR T1WI

對(duì)13例行X線檢查，12例行CT檢查。13例病變形態(tài)規(guī)則，以卵圓形為主，2例形態(tài)不規(guī)則；8例骨皮質(zhì)破壞，呈輕度膨脹性改變，病灶內(nèi)部密度欠均勻，骨皮質(zhì)完整；……