成人非重癥水痘病毒性肺炎薄層CT表現(xiàn)

劉占輝，任慶云，李若旭，董強強，馬立偉

(1.河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050031;2.石家莊市第五醫(yī)院放射科，河北 石家莊 050021)

水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)簡稱水痘，我國局部地區(qū)水痘感染發(fā)病率約占全部法定傳染病的41.8%[1]，且成人水痘患者呈逐年遞增趨勢[2]。VZV激活與機體免疫功能低下等因素相關，診治不及時可出現(xiàn)病毒性肺炎、心肌炎、腦炎、肝功能損害等并發(fā)癥，其中水痘病毒性肺炎較常見，在成人水痘患者中發(fā)生率達96%[3]。本研究回顧性分析水痘病毒性肺炎薄層CT表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年3月—2017年3月11例成人水痘患者，男9例，女2例，年齡15～37歲，平均(24.3±7.7)歲；均符合第8版《傳染病》學有關水痘-帶狀皰疹病毒感染診斷標準。記錄最高患者體溫，有無咳嗽、咳痰，腹痛、腹瀉等癥狀，有無干濕啰音，白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、C反應蛋白(C reactive protein, CRP)、降鈣素原(procalcitonin, PCT)、谷丙轉氨酶及肌酸激酶等。

1.2 儀器與方法 采用Philips iCT 128層螺旋CT機行胸部掃描，范圍從肺尖至膈肌水平，管電壓120 kV，自動調制管電流，層厚1.5 mm，間隔1.0 mm，采用iDose4迭代重建技術，iDose水平為30%。

1.3 圖像分析 由2名具有5年以上胸部影像學診斷經驗的放射科主治醫(yī)師以雙盲法獨立閱片，評價肺內病變形態(tài)、大小、邊緣，有無小結節(jié)影、磨玻璃影及實變影，有無小葉間隔增厚、葉間胸膜增厚及胸腔積液等征象，意見不一致時經協(xié)商確定。

2 結果

11例均有發(fā)熱、皮疹，3例體溫<39℃，8例≥39℃；4例咳嗽、咳痰，2例頭痛，1例腹痛、腹瀉。肺部聽診均未聞及干濕啰音。實驗室檢查：8例CRP升高，10例PCT≤0.2 ng/ml，1例PCT0.5 ng/ml。1例白細胞總數(shù)升高(12.8×109/L)，1例白細胞總數(shù)略降低(3.12×109/L)，11例中性粒細胞百分比均在正常范圍。4例谷草轉氨酶升高(最高112 U/L)。2例肌酸激酶升高。1例支原體抗體陽性。

8例肺內多發(fā)實性小結節(jié)影，分布于各肺葉，包括小葉中心小結節(jié)、支氣管血管束旁結節(jié)及胸膜下小結節(jié)，其中4例可見結節(jié)影；……