MRI技術(shù)用于惡性腫瘤放射治療進(jìn)展

陸正大，李春迎，謝 凱，孫鴻飛，林 濤，高留剛，眭建鋒，倪昕曄 *

(1.南京醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與信息學(xué)院，江蘇 南京 210000；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院放療科，江蘇 常州 213003；3.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)中心，江蘇 常州 213003；4.常州市醫(yī)學(xué)物理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江蘇 常州 213003)

放射治療(簡稱放療)是治療惡性腫瘤的重要手段之一，臨床超過60%惡性腫瘤患者需要放療，亟需早期、精準(zhǔn)評價腫瘤放療效果的影像學(xué)手段。目前常用放療流程如圖1，多以CT或MRI輔助治療及評價效果。傳統(tǒng)CT用于放射敏感器官及靶區(qū)確定存在明顯不足，特別是盆腔、脊髓、頭頸部、前列腺及其他軟組織區(qū)域腫瘤[1]軟組織對比度較低，不利于制定放療計(jì)劃；使用錐束CT作為定位手段在放療前或間期獲取患者靶區(qū)及周圍器官圖像難以區(qū)分腫瘤與周圍正常器官，且高頻率使用錐束CT易增加繼發(fā)腫瘤概率。MRI具有多方位、多參數(shù)、軟組織分辨率高且無輻射等特點(diǎn)，可通過調(diào)節(jié)成像對比度(如T1、T2和擴(kuò)散)突出特定器官或腫瘤。本文對MRI在腫瘤放療中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

圖1 基本放療流程

1 勾畫靶區(qū)

現(xiàn)代放療技術(shù)(如調(diào)強(qiáng)適形放療)劑量學(xué)精準(zhǔn)度提高，對勾畫放療靶區(qū)的準(zhǔn)確性提出了更高要求。為準(zhǔn)確治療腫瘤，需要精確定義腫瘤和危險器官(organ at risk， OAR)，這也是MRI廣泛用于放療的主要原因。MRI具有優(yōu)越的軟組織對比度，且可獲得大量關(guān)于腫瘤特征信息，有助于識別腫瘤靶區(qū)[2]。佟鵬[3]比較CT和MRI測量原發(fā)性肝癌最大徑的準(zhǔn)確率，認(rèn)……