對比分析屏氣三維梯度-自旋回波與呼吸門控觸發三維快速自旋回波MR胰膽管成像

魏志民，宋玉坤，韓海偉，黃 旭，陳翠芳，吳秀蓉

(廈門大學附屬第一醫院放射科，福建 廈門 361000)

胰腺及膽道系統病變、尤其膽道結石和腫瘤等諸多原因引起的膽胰管梗阻為腹部常見多發病。MR胰膽管造影(MR cholangiopancreatography, MRCP)是非侵入性評估膽道和胰管的常用影像學方法[1-2]。目前臨床常用MRCP技術主要有屏氣二維厚層多角度成像技術和呼吸門控觸發三維快速自旋回波MRCP(three-dimensional turbo-spin echo MRCP, 3D-Tse-MRCP)技術。隨著梯度-自旋回波技術(gradient-spin echo, Grase)的出現[3]，屏氣三維梯度-快速自旋回波MRCP(three-dimensional gradient-spin echo MRCP, 3D-Grase-MRCP)技術逐漸用于臨床。本研究比較屏氣3D-Grase-MRCP與呼吸門控觸發3D-Tse-MRCP的圖像質量，以期為臨床選擇MRCP檢查方法提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年6—8月因疑診胰腺或膽道疾病而于廈門大學附屬第一醫院接受MRCP的96例患者，男53例，女43例，年齡10～87歲，平均(53.3±16.2)歲。納入標準：①臨床表現為腹痛、黃疸，或經CT、超聲及內窺鏡逆行性膽管胰管造影術診斷為胰膽管梗阻或擴張；②無MRI禁忌證。本研究經院醫學倫理委員會通過批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法 采用Philips Achieva 3.0T 超導MR儀，16通道體部相控陣線圈。檢查前禁食8 h，禁水4 h。囑患者仰臥，首先采集上腹部冠狀位T2WI、橫斷位脂肪抑制T2WI及橫斷位雙回波同反相位圖像，后在上述圖像上以膽總管為中心定位，行2種3D-MRCP序列掃描，范圍覆蓋膽囊、膽囊管、膽總管、胰管及肝內膽管主要分支范圍。3D-Grase-MRCP序列：于呼氣末屏氣掃描，TR 389 ms，TE 120 ms，FOV 260 mm×260 mm，層厚2 mm，層間距 1 mm，層數90，矩陣260×168，快速自旋回波回波鏈(TSE factor)12，平面回波回波鏈(Echo planar imaging factor, EPI factor)7，采集次數1，采集時間19 s；3D-TSE-MRCP序列：患者在呼吸門控檢測下自由呼吸，于呼氣末……