椎體內裂隙對椎體強化術后鄰近椎體骨折的影響

蔡金輝，劉慶余，阮耀欽，葉晧翊，伍志華，郭棟華，劉志鋒

(1.廣州市增城區人民醫院影像科，廣東 廣州 511300；2.中山大學孫逸仙紀念醫院放射科，廣東 廣州 510120)

椎體內裂隙指存在于骨折椎體內的氣體或液體聚積現象，多見于骨質疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者[1]，臨床主要表現為持久、頑固性腰背部疼痛及椎體進行性塌陷。椎體強化術是治療伴有椎體內裂隙的OVCF的主要方法[2]，但術后常繼發鄰近椎體骨折(adjacent vertebral fracture, AVF)。本研究基于MRI觀察椎體內裂隙對椎體強化術后發生AVF的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年11月—2018年1月172例接受椎體強化術后OVCF[3]患者，男41例，女131例，年齡51～91歲，中位年齡74.5歲。納入標準：①女性年齡≥50歲，男性年齡≥60歲，符合OVCF診斷標準，且責任椎體經椎體強化術治療；②骨折椎體水平位于T4～L5椎體，初始骨折椎體數量1～3節；③術前1周內接受胸腰椎X線、MR檢查，術后3天內復查胸腰椎X線片，術后電話隨訪1年，如期間出現不適則行MR檢查，否則1年后復查MR。排除標準：①精神疾病或惡性腫瘤病史；②合并脊柱感染性疾病或代謝性骨病。根據是否存在椎體內裂隙將患者分為裂隙組(n=37)及對照組(n=135)。參照文獻[4]方法于C形臂X線透視監測下行椎體強化術，包括經皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty, PVP)或經皮椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty, PKP)。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Aristos MX-RD DR數字X線攝影系統攝胸腰椎正側位片。采用GE Signa HDi 1.5T超導型MR儀行胸、腰椎MR掃描，參數：矢狀位T2W，TR 2 500 ms，TE 90 ms，層厚4 mm，層間距0.4 mm，FOV 300 mm×300 mm，矩陣256×256；矢狀位STIR，TR 3 325 ms，TE 45 ms，其余參數同矢狀位T2W。

1.3 圖像分析 術前X線片示骨折椎體內存在線樣、三角形及不規則形低密度影，或MRI顯示骨折椎體內邊界清楚的腦脊液樣明亮高信號、極低信號或高、低混雜信號代表存在椎體內裂隙[1]。……