超高b值擴散加權成像及體素內(nèi)不相干運動成像用于前列腺癌診斷

曾 桔，印隆林

(1.四川省骨科醫(yī)院醫(yī)學影像科，四川 成都 610041；2.四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院放射科，四川 成都 610072)

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是歐美國家男性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，在我國發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢[1]。多參數(shù)MRI(multi-parametric MRI, mp-MRI)為無創(chuàng)診斷PCa的最佳影像學方法，軸位T2WI及擴散加權成像(dffusion-weighted imaging, DWI)技術是其主要技術，但常規(guī)DWI采用單指數(shù)成像模型，b值取600～1 000 s/mm2，其T2透過效應及微循環(huán)水平灌注效應可在一定程度上影響診斷結果。超高b值(b>1 000 s/mm2)DWI能減少微循環(huán)灌注效應并抑制T2透過效應。體素內(nèi)不相干運動(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像能完全區(qū)分純水分子擴散運動和灌注效應，反映組織擴散及灌注情況，目前超高b值DWI診斷PCa的價值已得到肯定[2]。IVIM成像已用于多種腫瘤[3-4]，但其對PCa的價值尚有較大爭議。本研究觀察超高b值DWI(b=0、2 000 s/mm2)及IVIM成像(b=0～2 000 s/mm2)鑒別診斷PCa與BPH及預測PCa分化程度的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年11月—2019年5月55例于四川省人民醫(yī)院接受前列腺IVIM-DWI并經(jīng)直腸超聲引導穿刺活檢或手術病理確診為PCa或前列腺增生(benign prostate hyperplasia, BPH)患者。納入標準：①臨床及影像學資料完整；②MR檢查前未接受治療，且6周內(nèi)未接受穿刺活檢。排除標準：①圖像質(zhì)量不佳；②病灶過小，無法準確勾畫邊界；③MRI未檢出病灶，但病理證實為T1期隱匿PCa。

1.2 儀器及方法 采用Siemens 1.5T MAGNETON Aera MR儀，24通道體部相控陣線圈，仰臥位頭先進，使盆腔處于線圈中，以恥骨聯(lián)合上緣為中心線，掃描范圍完整包含前列腺及精囊腺，采集常規(guī)軸位T1WI/T2WI、冠狀位T2WI、高分辨軸位及矢狀位T2WI、IVIM-DWI。IVIM-DWI采用單次激發(fā)自旋平面回波序列(single-shot spin echo-echo planar imaging，SS-SE-EPI)，b值取0、50、100、150、200、400、600、800、1 000、1 500、2 000 s/mm2，TR/TE 5 800 ms/79 ms，層厚/層間距3 mm/0.5 mm，視野402 mm×380 mm，矩陣146×136。