多序列MRI紋理分析預(yù)測(cè)宮頸癌新輔助化學(xué)治療療效

李海蛟，曹 崑，鄭 虹，朱海濤，孫應(yīng)實(shí)*

(1.北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所醫(yī)學(xué)影像科 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100142；2.北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤科，北京 100142)

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，對(duì)早期病變常規(guī)治療采取手術(shù)切除，中晚期病變行根治性放射化學(xué)治療。新輔助化學(xué)治療(neoadjuvant chemotherapy, NACT)可縮小局部晚期或巨塊型宮頸癌體積和范圍，使患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，并預(yù)防微轉(zhuǎn)移。宮頸癌NACT聯(lián)合根治性切除術(shù)可作為根治性放射化學(xué)治療的替代方案[1]。區(qū)分敏感及不敏感患者可使敏感者獲得更佳治療方案，不敏感者免于額外治療。MRI紋理特征分析用于預(yù)測(cè)宮頸癌治療效果有一定價(jià)值[2]，但相關(guān)NACT療效預(yù)測(cè)研究較少。本研究觀察治療前多序列MRI預(yù)測(cè)宮頸癌NACT療效的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年7月—2018年11月北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理確診為宮頸癌，且臨床治療方案為NACT；②NACT前及治療過(guò)程中未行其他腫瘤相關(guān)治療；③于NACT開始前及完成后2周內(nèi)各行1次MR檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：MR圖像質(zhì)量不能滿足評(píng)價(jià)要求。最終納入32例，年齡20～51歲，平均(40.9±6.5)歲；治療前FIGO分期：ⅠB2期26例，ⅠB3期 1例，ⅡA1期1例，ⅡA2期4例；病理類型：鱗癌27例，非鱗癌5例。NACT均采用紫杉醇聯(lián)合順鉑(TP)方案：紫杉醇135～175 mg/m2，順鉑75 mg/m2，以3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。采用實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(respond evaluation criteria in solid tumors, RECIST)1.1評(píng)價(jià)療效。

1.2 檢查方法 采用Siemens MAGNETOM Area 1.5T MR掃描儀或GE Optima 360 1.5T MR掃描儀，4或8通道相控陣體線圈，仰臥位掃描，常規(guī)平掃采集軸位及矢狀位T2WI，TR 3 000～3 057 ms，TE 129～135 ms；……