黑龍江省林區與非林區居民碘營養水平及甲狀腺超聲表現

呂 倩，董曉秋，張立維，孔德姣，戚云峰

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150001)

碘是合成甲狀腺激素的主要原料，缺碘或高碘均可導致甲狀腺疾病[1]。本研究觀察黑龍江省林區與非林區居民碘營養水平及相應甲狀腺超聲表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年12月—2019年3月抽取黑龍江省林區13個、非林區17個共30個調研點3 645名符合納入標準的居民作為研究對象，其中林區1 817名，非林區1 828名，年齡20～70歲，平均(48.7±12.4)歲；均在當地居住1年以上，排除曾確診或經治療的甲狀腺疾病患者，檢查前3天內均未食用富碘食品，檢查當日攜帶家中有原包裝的食鹽30 g左右；按照年齡分組，男∶女為1∶1，A組(20～30歲)，B組(31～40歲)，C組(41～50歲)，D組(51～60歲)，E組(61～70歲)。受檢者均知情同意。

1.2 儀器 采用Esaote MyLab30cv便攜彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率6～13 MHz。DTD-16恒溫消解儀(江蘇)和尿碘檢測儀。

1.3 方法 ①收集不少于5 ml晨尿，保存于恒溫箱，以砷鈰催化分光光度測定法檢測尿碘中位數；②由1名超聲醫師進行甲狀腺檢查，另1名高級職稱醫師復核并記錄診斷。

1.4 甲狀腺異常判斷標準 甲狀腺上下徑4.0～6.0 cm，左右徑1.5～2.0 cm，峽部前后徑0.2～0.4 cm且實質為細小密集均勻分布的中等回聲為正常或陰性(圖1)，甲狀腺形態改變或回聲發生改變為異常或陽性[2]。

1.5 根據尿碘判斷碘營養水平標準 尿碘中位數100～199 μg/L為正常，200～299 μg/L為碘超足量，>300 μg/L為碘過量，50～99 μg/L為輕度碘缺乏，20～49 μg/L為中度碘缺乏，<20 μg/L為重度碘缺乏[3]。

1.6 統計學分析 采用SPSS 23.0統計分析軟件。對計數資料及趨勢檢驗采用χ2檢驗，采用非參數檢驗Mann-Whitney檢驗比較尿碘中位數。P<0.05為差異有統計學意義。

圖1 男性，37歲，正常甲狀腺超聲……