增強CT聯合直方圖分析鑒別診斷腮腺Warthin瘤與多形性腺瘤

褚相樂，王 勇，王志芳，劉海燕，李 杰，黃勇華

(濮陽市油田總醫院放射科，河南 濮陽 457001)

多形性腺瘤(pleomorphic adenoma，PA)和Warthin瘤是腮腺常見上皮源性腫瘤，分別占腮腺良性腫瘤的80%和10%[1]，其生物學行為、手術治療方式及術后轉歸存在較大差異，PA術后復發率和惡變率均高于Warthin瘤[2]，故術前準確診斷甚為重要。增強CT的應用日益普及，直方圖分析能提供較多腫瘤異質性特征[3]。本研究回顧性分析腮腺PA及Warthin瘤的雙期增強CT特征，觀察增強CT聯合直方圖分析鑒別診斷的腮腺PA與Warthin瘤的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年10月—2019年5月65例于濮陽市油田總醫院經病理診斷為腮腺良性腫瘤患者，包括37例Warthin瘤(Warthin瘤組)和28例PA(PA組)。Warthin瘤組男35例，女2例，年齡44～79歲，平均(64.5±8.5)歲，病程1天～13年；其中21例為多發病灶，共67個病灶，位于腮腺淺葉60個(其中淺后下43個)、跨淺深葉5個、深葉2個,平均長徑(21.64±9.65)mm。PA組男11例，女17例，年齡16～77歲，平均(45.8±17.1)歲，病程2天～10年；均為單發病灶，位于腮腺淺葉27個、深葉1個，平均長徑(21.14±7.25)mm。

1.2 儀器與方法 采用Philips Brilliance 16排CT機行仰臥位頜面部平掃及雙期增強掃描，范圍自顴弓至下頜骨下緣。掃描參數：管電壓120 kV，管電流200 mAs，重建層厚1 mm，視野25 cm×25 cm，矩陣512×512。采用雙筒高壓注射器以流率3 ml/s經肘靜脈注射非離子型對比劑碘海醇(350 mgI/ml)80 ml，并以相同流率注射30 ml生理鹽水，分別延遲25 s及60 s行動脈期(arterial phase, AP)及靜脈期(venous phase, VP)掃描。

1.3 圖像處理 由2名具有5年以上頭頸部影像學診斷經驗的主治醫師共同閱片，測量腫瘤實質區各期CT值，并計算雙期CT凈強化值(凈強化值=增強CT值-平掃CT值)。根據雙期CT值判斷腫瘤強化方式，-10 HU10 HU為流出型。將……